عمل لوزه - شایعترین عمل در کودکان - آدنوید - لوزه سوم

 

2 - بزرگي لوزه ها مي تواند باعث عفونت هاي مكرر گوش مياني و سينوس ها گردد.

3 - بزرگي لوزه ها مانع تغذيه مناسب كودك و همينطور اكسيژن رساني مي شود واين دو عامل خود باعث ميشوند كه رشد فيزيكي كودك با مشكل مواجه شود .

4 - گاهي اوقات لوزه ها مكرراً دچار عفونت چركي مي شوند كه البته در چنين حالتي ممكن است بدنبال عفونت هاي چركي مكرر اندازه لوزه ها حتي از حالت معمول هم كوچكتر شود اما جداي از اندازه آنهاچون بعنوان كانون عفونت عمل مي كنند مضر مي باشند.

5 - بزرگي لوزه ها بخصوص لوزه سوم مي تواند باعث تجمع مايع در پشت پرده گوش ها شود كه اين امر به نوبه خود مي تواند مشكلاتي را براي كودك ايجاد كند.

با توجه به موارد فوق مي بينيم لوزه هايي كه خود بايد باعث سلامتي ما باشند در موارد كمي باعث بروز مشكلاتي مي شوند و در چنين مواردي است كه ما توصيه مي كنيم بايد لوزه ها برداشته شوند.

متاسفانه بعضي از والدين با اين استدلال كه با بزرگ شدن كودك مشكلات وي برطرف ميشود سعي مي كنند از عمل لوزه هاي كودكشان اجتناب نمايند حال آنكه چنين افرادي بايد بدانند آنها با اين كار عوارضي را كه بر شمرديم به كودكشان تحميل ميكنند. به عبارت ديگر همه ما مايل هستيم تا آنجائيكه ممكن است كودك ويا عزيزمان تحت عمل جراحي قرارنگيرد اما در چنان حالاتي ديگر حق انتخاب نداريم.

عمل جراحي لوزه اکثرا در کودکان و بدليل بزرگي لوزه انجام ميشود اما هميشه اينطور نيست .در مواردي به بزرگسالاني برمي خوريم که از بوي بد دهان و خروج گاه به گاه ذراتي سفيد رنگ با قوام نرم و بسيار بد بو شکايت دارند. وقتي لوزه هاي اين افراد را معاينه ميکنيم مي بينيم که لوزه هاي آنها داراي حفراتي است . ترشحات خود لوزه و گاها ذرات غذايي درون اين حفرات جمع ميشود و با توجه به مرطوب بودن محيط و وجود باکتريهاي مختلف در داخل دهان بخصوص ميکروبهاي بي هوازي اين ترشحات تخمير ميشود . با فشردن لوزه چه در معاينه و چه در حالتي که در طي عمل بلع رخ ميدهد اين ترشحات از درون حفرات لوزه خارج ميشود. اين ترشحات براي سلامتي فرد ضرر چنداني ندارد اما ميتواند باعث بوي بد دهان و تحريکات مزمن حلق شود . درمان دارويي شامل مصرف آنتي بيوتيک و استفاده از دهان شويه مشکل بيمار را بر طرف نميکند . نيازي هم به جراحي نيست اما اگر بيمار بخواهد از بوي بد دهان و تحريکات مزمن حلق خلاص شود تنها راه انجام عمل جراحي و برداشتن لوزه هاي حفره دار است.

قبل از عمل از بيمار آزمايش خون بعمل خواهد آمد . روز عمل بيمار ناشتا خواهد بود. عمل حدود نيم ساعت بطول مي انجامد . و در پايان همان رو ز نيز بيمار مرخص خواهدشد يعني نيازي به خوابيدن در مركز جراحي نخواهد بود ولي چنانچه والدين بيمار مايل باشند خوابيدن بيمار و ترخيص روزبعد منعي نخواهد داشت .

نكاتي كه بايد بدانيد

1 – بيمارتا شش ساعت بعد از عمل از خوردن و آشاميدن اجتناب نمايد .

2 – رژيم غذايي تا 10 روز بعد از عمل بايد هم نرم و هم سرد باشد. به عبارت ساده تر غذاهاي سفت يا داغ ممنوع است .

3 – بيمارممكن است روز دوم تا 5/38 درجه تب كند . اين امر طبيعي است .

4 – بيمار بعد از عمل به دليل درد مختصري كه شايد هنگام بلع داشته باشد ممكن است كمتر غذا بخورد . لازم است بدانيد غذاخوردن باعث مي شود زخم سريعتر التيام پيدا كند . لذا بيمار رابه غذا خوردن تشويق نماييد .

5 – بعد از عمل ، بخصوص روزهاي پنجم و ششم ممكن است بيماركمي گوش درد داشته باشد كه ناشي از حس دهي مشترك گوش وحلق است وارتباطي به خود گوش ندارد .

6 – از روز دوم به بعد در محل لوزه ها يك قشر خاكستري ايجاد ميشود . اين قشر خاكستري لخته فيبرين است و قسمتي از روند التيامي است. كساني كه به اين مسئله آگاه نباشند ممكن است به غلط آنرا چرك بپندارند .

7 – بوي بد دهان تا چند روز بعد از عمل طبيعي است و بدليل چرك كردن محل عمل نيست .

دانستنی‌های لوزه

دانستنی‌های لوزه

آیا فرزند مان نیاز به جراحی لوزه دارد؟

سوال فوق ممكن است به ذهن شما نیز خطور كرده باشد و این سوالی است كه هر روز از ما متخصصین گوش و حلق و بینی پرسیده می شود. در پاسخ باید گفت لوزه عضو مفیدی در بدن است كه در سنین 4 تا 10 سالگی در سیستم ایمنی بدن نقش دارد. توجه داشته باشید كه این عضو مفید در مواقع خاصی وجودش سلامت بدن را به خطر می اندازد و در صورتیكه برداشته نشود ضرر آن بیشتر از فایده اش برای بدن خواهد بود. اندازه ظاهری لوزه ملاك جراحی نیست، در صورتی كه هریك از موارد زیر را در كودك خود دیدید به متخصص گوش و حلق و بینی باید مراجعه كنید و فرزندتان تحت معاینه و بررسی بیشتر قرار گیرد:


  1. خرخر و تنفس دهانی حین خواب

  2. قطع تنفس حین خواب برای چند لحظه

  3. گلو درد مكرر و سرما خوردگی مكرر

  4. تكلم و صدای تو دماغی (هیپو نازال)

  5. عفونت مكرر یا مداوم گوش و یا هرگونه كاهش شنوایی در كودكان

  6. ترشحات چركی بینی و پشت حلق كه به محض قطع آنتی بیوتیك مجددا شروع می شود

  7. بوی بد دهان بخصوص اگر همراه با گلو درد مزمن باشد.



آیا روشهای متفاوتی برای جراحی لوزه وجود دارد؟

جراحی لوزه ها به پنج روش امكان پذیر است:

  1. روش معمول با استفاده از ابزار جراحی

  2. استفاده از كوتر برای جراحی لوزه ها

  3. استفاده از لیزر برای جراحی لوزه ها

  4. استفاده از coblation برای جراحی لوزه ها

  5. استفاده از اسكالپل های اولتراسونیك برای جراحی لوزه ها

در همه موارد فوق جراحی تحت بیهوشی عمومی صورت می گیرد. خونریزی در روش معمول نسبت به سایر روشها بیشتر است. استفاده از كوتر و لیزر خونریزی حین عمل را كاهش داده اما درد بعد از عمل در این دو روش بیشتر است. استفاده از coblation و اسكالپل های اولتراسونیك درد و خونریزی را كاهش می دهد. coblation سرعت عمل بیشتری به جراح می دهد و زمان جراحی را كاهش می دهد.



دستورات و آگاهی های لازم برای بیماران پس از عمل جراحی لوزه

لطفا نكات زیر را بدقت مطالعه نموده و با پیگیری دقیق آنها نتیجه مطلوب تری از عمل جراحی خود بدست آورید. در صورت بروز هرگونه سوال یا مشكل با پزشك تماس بگیرید.

1. درد محل جراحی (لوزه) از یك تا 15 روز ممكن است ادامه داشته باشد. جهت كاهش سریعتر درد از شستشوی حلق با سرم شستشو و مصرف مسكن كه توسط پزشك تجویز شده, استفاده نمایید.

2. درد محل جراحی ممكن است در گوش احساس شود. در صورت بروز درد گوشها نگران نباشید.

3. تا حدود دو هفته بعد از جراحی در بستر لوزه ها (محل عمل ) دلمه سفید یا زرد رنگ دیده میشود كه نشانه محل عمل میباشد و ارتباطی با عفونت حلق ندارد.

4. رژیم غذایی بعد از عمل به شرح زیر می باشد:

  • هشت ساعت بعد از پایان عمل جراحی با اجازه پزشك یا پرستار بخش از مایعات صاف و خنك استفاده نمایید. در صورت بروز تهوع همچنان ناشتا بمانید.

  • روز بعد از عمل میتوانید از غذاهای نرم مانند سوپ یا پوره استفاده نمایید.

  • از روز دوم بعد از عمل میتوانید از غذاهای معمولی استفاده كنید. از مصرف خوراكی های خیلی خشك یا سفت مانند نان تست یا ته دیگ تا یك هفته اجتناب ورزید.

  • درصورتیكه تنها لوزه سوم مورد جراحی قرار گرفته است, محدودیت فوق وجود ندارد و هشت ساعت بعد از پایان عمل جراحی از غذاهای معمولی میتوانید استفاده كنید.

5. در صورت بروز تهوع یا استفراغ خونی در روز عمل نگران نباشید و موضوع را به پرستار بخش اطلاع دهید.

6. در موارد نادری ممكن است 10-7 روز بعد از عمل, محل جراحی مختصری خونریزی روشن داشته باشد. در صورت تداوم خونریزی پزشك را مطلع سازید.

7. تنها از داروهایی استفاده كنید كه برای شما تجویز شده است.

8. در موارد نادری ممكن است بیمار بعد از عمل متوجه تغییر صدای خود گردد. اینگونه تغییرات صدا موقتی بوده و برطرف می گردد

مراقبت های پرستاری بعد از عمل جراحی لوزه و آدنوید یا لوزه سوم


مراقبت های پرستاری بعد از عمل جراحی لوزه و آدنوید

 

                              

 

بیماری که تحت عمل جراحی لوزه و آدنوید ( لوزه سوم ) قرار گرفته است باید نکات زیر را برای او اجرا نمود

1) در بستر استراحت کند

2) آب سرد بنوشد

3) غذاهای آبکی مانند شیر . فرنی . حریره . شیر برنج . ژله . نان خیس شده توسط   و بستنی بخورد

4) روزی سه بار محلول نمکی قرقره کند

5) داروهای تجویز شده پزشک را میل نماید .

 

روز های چهارم تا هفتم

1) بیشتر در بستر استراحت کند

2) دستور غذایی مانند سه روز اول ولی بیمار می تواند تخم مرغ آب پز . پوره سیب زمینی . هویچ و لوبیا . و... میل نماید .

3) داروهای تجویز شده توسط پزشک را مرتب میل نماید

4) محلول نمکی قرقره کند .

 

عمل جراحی لوزه و آدنوید یا لوزه سوم : خطر خون ریزی وجود دارد که می توان با آب سرد و استراحت کردن کنترل نمود اگر خونریزی بعد از 15 دقیقه بند بنامد باید بیمار سریع به پزشک خود مراجعه کند . و در صورت بروز تب بالاتر از 38 درجه از روز سوم به بعد و یا ناراحتی های دیگری مانند تهوع و استفراغ سریعا باید به بیمارستان مراجعه نماید .

 لوزه . لوزه سوم . آدنویید . مراقبت های پرستاری بعد از عمل جراحی لوزه و آدنوید یا لوزه سوم

روش های جراحی لوزه

روشهای جراحی لوزه ها:

تکنیک جراحی لوزه ها از حدود 2000 سال قبل تا کنون تغییر کرده است و امروزه تکنیک های مختلف برای برداشتن لوزه ها بکار می رود که شامل برداشتن لوزه ها توسط وسایل تیز (sharp) مانند چاقو است. سایر روشها مانند برداشتن با الکترکوتر تکنیک برداشتن توسط لیزر و نیز روش جراحی با رادیوفرکونسی Radio frequency می باشد.



ادامه نوشته

روش های جراحی لوزه ها

روشهای جراحی لوزه ها:

تکنیک جراحی لوزه ها از حدود 2000 سال قبل تا کنون تغییر کرده است و امروزه تکنیک های مختلف برای برداشتن لوزه ها بکار می رود که شامل برداشتن لوزه ها توسط وسایل تیز (sharp) مانند چاقو است. سایر روشها مانند برداشتن با الکترکوتر تکنیک برداشتن توسط لیزر و نیز روش جراحی با رادیوفرکونسی Radio frequency می باشد.

اصول جراحی در تمامی این روشها یکسان است و در آن بافت لوزه از بسترش برداشته شده و خونریزی محل آن کنترل می شود. حال این برداشتن لوزه ها و خون گیری پس از آن می تواند توسط هر کدام از این روشها صورت گیرد.

در روش جراحی با الکتروکوتر برش و کنترل خونریزی توسط جریان الکتریسیته می باشد. در این روش خونریزی حین عمل کم می باشد ولیکن به دلیل سوخته شدن بافت بستر لوزه، بیماران از درد بعد از عمل شکایت دارند. البته این درد فقط برای چند روز می باشد.

همچنین می شود توسط لیزر به جراحی لوزه ها پرداخت که لیزرهای متعددی مانند لیزرco2 یا لیزر KTP استفاده می شود.

اخیراً روش جدیدی که کاربرد پیدا کرده است روش رادیوفرکونسی است که در این روش با استفاده از امواج الکترومغناطیس بافتهای اطراف لوزه ها بریده می شود و لوزه برداشته می شود. از مزایای این روش خونریزی کم و کنترل بهتر آن و امکان انجام جراحی لوزه ها به صورت سرپایی و در مطب می باشد. البته از آنجا که در این روش نیاز به همکاری بیمار می باشد از این روش بصورت سرپایی برای بچه ها پیشنهاد نمی شود. همچنین با این روش جراحی لوزه سوم امکان پذیر نیست.

اقدامات لازم قبل از جراحی؛

اقدامات لازم قبل از جراحی بررسی اختلالات انعقادی بیمار می باشد و در صورت اختلال اصلاح آن لازم است. همچنین بیماران نمی باشد. مهمترین نکته حین عمل کنترل خونریزی است و جراح گوش و حلق و بینی بایستی با حوصله ودقت بعد از برداشتن لوزه ها از بسترشان به کنترل خونریزی بپردازد.

اقدامات لازم پس از جراحی لوزه ها؛

مهمترین مسئله برای بعد از عمل، درد محل جراحی است که با دادن مُسکّن این مسئله بهبود می یابد. در بچه ها با توجه به شکننده بودن بافت لوزه ها دستکاری حین عمل کمتر خواهد بود و به طبع درد بعد از عمل نیز کم می باشد و اکثراً از درد شکایت ندارند اما در بالغین با توجه به سفت بودن لوزه ها معمولاً از درد بعد از عمل شکایت دارند. برای کاهش درد علاوه بر مُسکن های خوراکی توصیه می شود که پس از گذشت چند ساعت از عمل از بستنی و مایعات سرد استفاده کنند. همچنین جویدن آدامس و حرکت فک بخصوص در بالغین باعث کاهش درد می شود.

بیماران می بایست برای روز اول بعد از عمل از مایعات استفاده کنند و در 3 روز اول بعد از جراحی از غذای نرم استفاده کنند و بعد از آن خوردن غذاهای معمولی مشکل ندارد. البته خوردن غذاهای مانند ته دیگ و یا نان خشک برای مدت یک هفته توصیه نمی گردد.

اغلب جراحان گوش و حلق و بینی، بیماران را پس از 6 ساعت از عمل از بیمارستان مرخص می نمایند اما بعضی از بیماران می بایست حداقل یک شب در بیمارستان بستری شوند. به عنوان مثال بیمارانی که شرح حال از اختلالات خونریزی دهنده در خود و خانواده شان دارند و یا آنهایی که بدلیل انسداد راه هوایی و اختلال در تنفس و اختلال خواب کاندیدای جراحی لوزه ها بودند. همچنین آنهایی که اختلالات در استخوانهای فک و صورت دارند به عنوان مثال بیماران مبتلا به سندرم داون نیز می بایست یک شب بعد از عمل در بیمارستان بستری شوند. همچنین بیماران مبتلا به بیماریهای عمومی مانند بیماریهای قلبی ـ ریوی ـ آسم و کلیه نیز بهتر است بعد از عمل تحت نظر باشند.

پس از ترخیص بیماران می بایست در سه روز اول بعد از جراحی توسط متخصص گوش و حلق و بینی ویزیت شوند. از نکاتی که بیماران معمولاً در ویزیت اول به آن اشاره می کنند درد گوش است. این نوع درد گوش از نوع ارجاعی محسوب می شود و علت آن التهاب و درد بستر لوزه است که به گوش ارجاع داده می شود. و در واقع گوش این افراد مشکلی ندارد. توصیه ما به این افراد حرکت دادن فک و جویدن آدامس و استفاده از مسکن است. این حالت ظرف چند روز آینده بهبود می یابد.

نکته مهم دیگر، شروع رژیم غذایی و انجام عمل بلع می باشد. در صورتیکه بیماران به خاطر درد هنگام بلع شروع رژیم غذایی به تأخیر بیفتد باعث ترس از بلع شد که در نهایت باعث سفتی کام نرم و اختلال در حرکت کام نرم می شود و در صورت تداوم بی حرکتی کام و عدم بلع می تواند باعث اختلال در صحبت کردن آنها شود. به این خاطر به تمامی بیماران توصیه می نمائیم که علیرغم وجود درد در چند روز اوّل بعد از جراحی، خوردن غذا را شروع کنند.


ست لوزه