اتاق عمل چیه؟

نام رشته: کارشناسی پیوسته اتاق عمل

(bachelor of science in surgical technology )

رشته کارشناسی پیوسته اتاق عمل شاخه ای از علوم پزشکی است که طی این دوره دانشجویان با اصول جدید اتاق عمل و تکنولوژی های نوین جراحی در جراحی های تخصصی و فوق تخصصی اشنا شده و مراقبت و کمک به اداره بیمار را قبل،حین و بعد از جراحی می اموزند. دانش اموختگان این رشته عضوی از تیم بهداشتی درمانی خواهند بود که به عنوان بخشی از تیم جراحی برای کمک به اجرای یک عمل جراحی با نتایج مطلوب در بخش های اتاق عمل بیمارستان،بخش های مداخله تشخیصی- درمانی و مراکز مراقبتی سیار ایفای نقش می نمایند.

وظایف حرفه ای دانش اموختگان ( task analysis )

الف: وظایف حرفه ای به عنوان فرد سیار (  ( circulate

اماده نمودن اتاق عمل، انتقال بیمار به اتاق عمل، کمک به پوزیشن دادن به بیمار، پرپ بیمار ( ضدعفونی نمودن محل عمل )، فراهم نمودن وسایل و تجهیزات اضافی لازم در طول انجام عمل جراحی و ارزیابی مداوم شرایط اتاق عمل و بر اورده کردن نیاز های تیم جراحی است.

برای اینکه بقیه مطلبو بخونین به ادامه مطلب برید.


ادامه نوشته

پیشگیری ازعفونت دراتاق عمل

در کنترل و پیشگیری از عفونت ناشی از اتاق عمل بر اساس نظام مراقبت عفونت های بیمارستانی توجه به سه مورد زیر به عنوان منشاء ایجاد عفونت باید مدنظر باشد:

·  بیمار

·  پرسنل اتاق عمل

·  محیط اتاق عمل

الف) بیمار

در مورد بیمار باید مراقبت های قبل از عمل و آمادگی بیمار مد نظر باشد که با فرآیند های زیر قابل اعمال است
ادامه نوشته

شرح وظایف کاردان اتاق عمل

 

وظايف كاردان اتاق عمل با تكيه بر رعايت منشور حقوق مددجو و مبتني بر فرآيند پرستاري و استانداردهاي مراقبتي بشرح ذيل مي باشد :
1) دريافت دستور و برنامه كار از سرپرست مربوطه
2) اطمينان يافتن از سالم بودن و كاراي دستگاهها و تجهيزات مورد نياز جهت عمل جراحي قبل از شروع عمل ( شامل : ساكشن ، دستگاه الكتروكوتر ، چراغ سيالتيك و ... ) و گزارش هر گونه نقص يا خرابي به مسئول مافوق
3) اطلاع از وجود لوازم و امكانات مورد نياز اعمال جراحي و گزارش موارد ناكافي و كمبودها و نقايص به مسئول مافوق
4) آشنائي با روشهاي استريليزاسيون و ضدعفوني و بكارگيري آنها
5) كنترل اطاق عمل از نظر نور كافي ، سيستم برق رساني ، درجه حرارت ، رطوبت ، پاكيزگي ، ايمني و ...
6) آماده نمودن اطاق عمل با لوازم و وسايل جراحي لازم بر طبق ليست عمل جراحي
7) كنترل پرونده بيمار قبل از جراحي براي اطمينان از كامل بودن مدارك پزشكي مورد نياز ( مانند اجازه عمل و آمادگيهاي عمل ، داروهاي قبل از عمل ، عدم داشتن وسايل مصنوعي و زيور آلات و ... )
8) كنترل و اطمينان از استريل بودن لوازم و بسته هاي وسايل
9) ايفاي نقش سيار قبل از عمل :
برقراري ارتباط و ارائه آموزش لازم به مددجو ، كنترل بيمار از نظر آمادگي جسمي و رواني جهت عمل جراحي ، كنترل نام بيمار با پرونده و ليست عمل و دستبند مشخصات ، هدايت بيمار به تخت عمل ، قراردادن بيمار بر روي تخت به نحوي كه هيچگونه صدمه اي به وي وارد نگردد و پوشش و حريم بيمار حفظ شود ...
10) تنظيم تخت جراحي و چراغها برحسب نوع و ناحيه عمل
11) قراردادن كليه دستگاهها و تجهيزات در اطراف تخت جراحي برطبق قابليت دسترسي و نياز
12) ايفاي نقش سيار حين عمل :
حضور در تمام طول عمل و اشراف بر محيط و اتفاقات و وضعيت بيمار ، كمك به پرستار اسكراب و جراحان در پوشيدن گان و دستكش و ... ، باز نمودن پوشش هاي اوليه بسته هاي استريل و نخها و ساير وسايل و دراختيار گذاردن آنها ، پرب منطقه عمل ( با توجه به همگن بودن جنسيت ) ، شمارش و ثبت نخ ، گاز ، لنگ گاز ، درن و ... قبل از اتمام بهمراه تيم جراحي و جمع گروه جراحي و آماده نمودن آنها ، توجه و تشخيص تغيير در وضعيت بيمار ، گزارش به تيم و تامين نياز وضعيت جديد درجهت اصلاح تغيير بوجود آمده ، نگهداري و جمع آوري نمونه بر طبق سياست بيمارستان وثبت مشخصات بر روي ظرف حاوي نمونه و فرستادن آن به آزمايشگاه برطبق دستورالعمل و دريافت رسيد ، ثبت و كنترل زمانهاي درخواست شده گروه جراحي مانند زمان تورنيكت
13) ايفاي نقش سيار پس از پايان عمل : كمك در پانسمان محل جراحي ، برداشتن پوششها با رعايت موازين شرعي و آماده نمودن بيمار جهت انتقال به ريكاوري ، تكميل نمودن كليه گزارشات و موارد ثبتي كه از ابتداي عمل ثبت گرديده بود ، خارج نمودن وسايل مربوط به عمل جراحي قبلي و آماده نمودن اتاق جهت عمل بعدي
14) ايفاي نقش دست شسته ( اسكراب ) در حين عمل :
دست شستن برطبق دستورالعمل ، پوشيدن گان و دستكش استريل ، پوشاندن ميزها با پوشش استريل و قرار دادن وسايل و لوازم به شكل استريل بر روي آنها ( شامل وسايل جراحي ، نخ ، درنها ، گاز و ... ) ، شمارش و كنترل كليه وسايل و لوازم مصرف شده ( گاز ، لنگاز ، قيچي ، پنس ، سوزن ، نخ ، درنها و ... ) در شروع و در طول عمل و پايان عمل بهمراه فرد سيار ، كنترل لوازم جراحي درون ست هاي جراحي قبل از عمل بر طبق شناسنامه هر ست جراحي ، كمك در شستن نهايي پوست بيمار ( درپ ) و پوشاندن بيمار با پوششهاي استريل ، نظارت بر رعايت نكات استريل توسط تيم جراحي در طول عمل ، اطلاع به تيم جراحي در صورت خيس بودن شانها بمنظور پيشگيري از سوختگي
15) ايفاي نقش دست شسته در پايان عمل :
كمك به پانسمان محل عمل ، برداشتن پوششهاي استريل با رعايت موازين شرعي و حريم بيمار و آماده نمودن بيمار جهت انتقال به ريكاوري ، گزارش و ثبت كليه اقدامات انجام شده و وسايل متصله به بيمار به مسئول ريكاوري ، تكميل نمودن كليه گزارشات و موارد ثبتي كه از ابتداي عمل ثبت گرديده ، جمع آوري و شستشوي وسايل مورد استفاده و انتقال آنها به مراكز استريليزاسيون برحسب سياست بيمارستان
16) همكاري در اجراي برنامه هاي آموزشي پژوهشي بيمارستان و بخش
17) مراقبت از جسد طبق موازين شرع و استانداردها
18) شركت در آموزشهاي ضمن خدمت ، بازآموزي و ...
19) همكاري در انجام عمليات احياء در مواقع ضروري
20) مشاركت در برنامه شستشوي اتاق عمل ( washing ) طبق سياستهاي جاري بيمارستان

 

وظایف پرستاراسکراپ

ادامه نوشته

وظایف پرستار سیرکولت

 عضو آنستریل تیم جراحی است.



ادامه نوشته

کارکنان اتاق عمل

امادگی کارکنان

 

قبل از هر عملی باید

1) حمام نمودن :

تمام کارکنان اتاقهای عمل باید هر روز حمام نموده و لباس زیر خود را تعویض کنند و ناخنها کوتاه باشد

2) لباس مناسب :

پوشیدن لباس تمیز مخصوص در ابتدای شیفت، حتی الامکان کتانی،تا حدودی چسبیده به بدن تا از انتشار باکتری ها جلوگیری کند

خودداری از پوشیدن لباسهای گشاد چون باعث ازاد شدن باکتری ها در هوا می شود و احتمال تماس با وسایل استریل را زیادتر می کند

3) کلاه پوشیدن :

در تمام مدت حضور در اتاق عمل باید کلاه  یا روسری کتانی و یکبار مصرف که تمام موهای سر را بپوشاند استفاده شود

4) کفش :

 از مهمترین عوامل انتقال میکروبهاست.

باید کفش ضد جرقه(یا دارای سیم اتصال به زمین) با کف لاستیکی  باشد

 حین عمل روی ان روکش مخصوص یکبار مصرف، پنبه ای ، انتی استاتیک کشیده شود

5) جواهرات :

هر نوع ان از قبیل دستبند،ساعت مچی ، گردنبند،گوشواره یا انگشتر ممنوع است

ماسک ها :جنس ان باید طوری باشد که ضمن تصفیه هوای تنفسی اطراف دهان و بینی را کاملا بپوشاند

ماسک یک بار مصرفتوانایی فیلتراسیون بیش از 95% رزا دارند

بندهای ان بخوبی بسته شده تا از خروج هوا از اطراف ان جلوگیری کند

 بند انرا نباید شل بست که هوا از کنار ان عبور کند و نباید انقدر سفت باشد که هوا بدون فیلتره شدن از ماسک عبور کند

به هیچ عنوانه از گردن اویزان نشود و پس از هر بار استفاده دور انداخته شود

ماسک استفاده شده داخل جیب قرار نگیرد زیرا سبب رشد باکتریها می شود

بهتر است هر 2 ساعت تعویض شود:البته این کار در عملهای طولانی و برای افراد استریل امکانپذیر نیست

هنگام در اوردن از بند های ان گرفته شود

افراد سرماخورده در مدت بیماری از ورود به سایت عمل خودداری کنن ودر صورتی که مقدور نباشد از 2 ماسک استفاده کنند


بواسیر

شرح بیماری :
بواسیر عبارت‌ است‌ از سیاهرگ‌های‌ واریسی در راست‌ روده‌ یا مقعد.بواسیر ممکن‌ در مجرای‌ مقعدی‌یا در مدخل‌ مقعدواقع‌ شده‌ باشد. بواسیر ممکن‌ است‌ سال‌ها وجود داشته‌ باشد اما تنها با وقوع‌ خونریزی‌ بدان‌پی‌برده‌ شود.
 انواع هموروئید:
هموروئیدهاى داخلى از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسیم مى شوند.
درجه اول: خونریزى بدون بیرون زدگى
درجه دوم: خونریزى همراه بیرون زدگى که خودبه خود جا مى رود
درجه سوم: خونریزى به همراه بیرون زدگى که با دست جا مى رود
درجه چهارم: خونریزى به همراه بیرون زدگى که با دست جا نمى رود
هموروئیدهاى خارجى معمولاً به صورت یک برجستگى خارجى در بیرون ناحیه مقعدقرار داشته و اکثراً با درد و تورم همراه است
ادامه نوشته

پرستار سیرکولت

وظایف پرستار سیرکولت

پرستار سیرکولت عضو آنستریل تیم جراحی است.

قبل از ورود به اتاق عمل ،پرستار سیرکولت باید دستهای خود را با دقت بشوید ، اما از گان و دستکش استریل استفاده نمی کند.

افرادی که استریل نیستند فقط به وسایل آنستریل می توانند دست بزنند.پرستار سیرکولت موظف است وسایل استریل را در اختیار جراح و پرستار اسکراب قرار دهد بدون اینکه دستش با سطوح یا وسایل استریل تماس پیدا کند.

وظایف پرستار سیرکولت در هفت مرحله بیان می شود:

 1) در بدو ورود به اتاق عمل

پرستار سیرکولت بعد از تعویض لباس بیرون با لباس مخصوص اتاق عمل ، وارد اتاق عمل شده و با مراجعه به برنامه عمل ، تعداد و نوع عمل های جراحی اتاق خود را چک می کند.

بعد وارد شدن به اتاق عمل مخصوص خود به همراه پرستار اسکراب ، شروع به ضدعفونی وسایل اتاق عمل می کند.

پرستار سیرکولت و اسکراب موظفند تمام وسایل مربوط به هر عمل جراحی را قبل از ورودبیمار به اتاق عمل آماده نمایند (مثل ست جراحی ، گان ،شان ، بیکسهای مجصوص گاز خط دار ، بدون خط ، شان شکمی  ، نخها و سوزن های جراحی ، تیغه های بیستوری ، قلم کوتر ، لوله ساکشن ، محلولهای شستشو و غیره )

ادامه نوشته

نحوه صحیح اسکراب کردن

 
از آنجا كه فرد اسكراب عضو تیم استریل و كادر مراقبتی می باشد ،مسئول حفظ ایمنی ،انسجام و كارایی موثر افراد تیم

 جراحی در زمینه ی اجرای موارد استریل در طی عمل جراحی بوده و این امر با استریل بودن فرد امكان پذیر است.

 

دستهای فرد مهمترین عضو مورد استفاده درطول عمل است كه اگر با تكنیك های درست شسته نشوند ،می توانند

 اصلی ترین منبع تولید و انتقال میكروارگانیسم ها به محل جراحی باشند.

 

 زمان مورد نیاز برای شستن دستها با توجه به نوع ماده  ضدعفونی كننده فرق می كند كه معمولا بر روی دستورالعمل

 محلول های مختلف درج شده است.

مدت شستن دست برای عملهای جراحی 5 دقیقه است و از آنجا که در ارتوپدی یک مرحله برای شستن اضافه می شود

 مدت زمان آن 7 دقیقه  می باشد.

 قبل از شستن:

ناخن ها کوتاه باشد.

پوست دست سالم باشد.

استفاده از پیش بند برای جلوگیری از خیس شدن لباس

 

مراحل شستن دست ها:

 

-ابتدا دستها را از نوک انگشتان تا 5 سانتی متر بالاتر از آرنج خیس می کنیم.

بابتادین اسکراب(قهوه ای )دو دست را تا آرنج آغشته می کنیم

نوک انگشتان هر دست را به کف دست دیگر به صورت چرخشی می کشیم

سپس کف دو دست را بر روی هم می کشیم(در حالتی که انگشتان از هم باز و در حالتی که بسته اند)

کف یک دست را بر پشت دست دیگر به صورت باز و بسته می کشیم

تک تک انگشتان هر دست را به صورت چرخشی با دست دیگر ماساژ می دهیم

 انگشتان دو دست را در هم قلاب می کنیم و با فشار ماساژ می دهیم

با کف هر دست بین دو انگشت شست و اشاره دست دیگر را چند بار ماساژ می دهیم

از مچ دست به صورت چرخشی و با فشار تا 5سانتی متر بالای آرنچ ماساژ می دهیم

  دستها را از نوک انگشتان  به صورتی که دستها بالا باشد و آب به طرف انگشتان باز نگردد آبکشی میکنیم.

برس استریل را برداشته و با آب خیس کرده و به محلول بتادین آغشته می کنیم.

  ابتدا  ناخن ها را برس می زنیم .

  بعد چهار طرف هر انگشت را برس می زنیم.( هر طرف 10 بار )

 سپس  کف دست را به صورت چرخشی  برس زده ( نواحی اطراف را نیز باید کشیده شود

  پشت دست را تا مچ برس می کشیم.

برس را شسته ،دوباره آغشته به بتادین می کنیم و تمام مراحل بالا را برای دست دیگر تکرار می کنیم.

برس را رها کرده و از مچ  به صورت چرخشی و با فشار تا زیر آرنج ماساژ می دهیم(هر دو دست)

 دستها را مانند مرحله اول آب می کشیم.

 دست ها را بالا گرفته و به اتاق می رویم

چند نکته جالب درمورد رفتار دراتاق عمل

۱.صحبت کردن با صدای بلند خلاف اصول اتاق عمل است.

۲.هیچ بیماری نباید شاهد جراحی بیمار دیگر باشد یا صحبتهایی در مورد جراحی خود یا دیگری بشنود.

۳.وسایل شکستنی در وضعیت ثابت و امن باید قرار گیرد.

۴.از به هم خوردن شیشه ها و وسایل باید جلوگیری شود.

۵.هر کس وظایف خود را به موقع انجام دهد.

۶.چناچه پرستاری در ابتدای شیفت مشاهده کند که عمل از قبل شروع شده باید با تلاش بیشتر همکاری کرده و باعث تخفیف فشار روی پرسنل شیفت قبلی شود.

۷.عملهای بعدی را طبق برنامه لیست شده تنظیم نماید.

۸.پیغامهای تلفنی ابتدا به اطلاع پرستار همان اتاق یا پرستار سیرکولیت میرسد تا او تصمیم بگیرد چه زمانی از مراحل جراحی پیغام را به اطلاع جراح برساند.

۹.بهتر است پیغام روی کاغذ نوشته شده تا جراح انرا ببیند یا در خاتمه جراحی به اطلاع وی برسد.

۱۰.پرستار باید همیشه  یک قدم از جراح جلو تر باشد به این معنی که با روتین پزشک اشنا بوده و وسایل مورد نیاز مراحل بعدی را اماده کند.

۱۱.صفحه دیاترمی.گنجه و ترالی وسایل ذخیره پر.وسایل جمع اوری نمونه بافتها با برچسب نام بیمار.فرم پاتولوژی امضا شده توسط پزشک از قبل اماده باشد.

۱۲.کلیه پرسنل حاضر در طی رادیوگرافی یا تراپی روپوش سربی به تن داشته باشند.

۱۳.هر گونه حادثه از قبیل افتادن.سوختگی.بریدگی یا سایر صدمات به پرسنل باید به مسئولین گزارش داده شود و فرم مخصوص ان پر شود.

۱۵ـ قبل از عمل با بیمار صحبت نموده و به سوالات وی پاسخ دهدواز بیمار کاملا مراقبت نماید.