اختلالات مجاری گوارشی

اختلالات مجاری گوارشی

هر كسی در طول عمر خود برای یك بار هم كه شده، دل درد، تهوع یا اسهال را تجربه كرده است اما در میان اختلالات مجاری گوارشی، اختلال در هضم غذا از عمومی‌ترین مشكلات گوارشی افراد جامعه به حساب می‌آید، طوری كه بیش از ۴۰ درصد افراد كشورمان به سوء‌هاضمه دچارند. با خود فكر كنید، چه دلایلی می‌تواند آمار قابل توجه مشكلات گوارشی را به بار آورده باشد.
● مضرات خواب بعد از غذا
اگر شما هم جزو آن دسته افرادی هستید كه بلافاصله بعد از خوردن غذا می‌خوابند، از این به پس سعی كنید این عادت را كنار بگذارید می‌پرسید چرا؟

ادامه نوشته

نارسایی حاد کلیه

به از کار افتادن یا کاهش عملکرد کلیه به شکل ناگهانی که سبب افزایش میزان سموم دفعی کلیه در خون می شود اطلاق می گردد . این زمان می تواند بین چند ساعت تا چند روز باشد در این حالت اندازه کلیه ها در سونوگرافی و KUB طبیعی می باشد . در حات عادی حدود 25% برونده قلبی را کلیه ها دریافت می کنند که معادل 1100ml/min می باشد که اگر بر اساس پلاسما بیان شود حدود 800ml/minمیزان جریان پلاسما در کلیه ها می باشد . از میزان پلاسمایی که وارد کلیه ها می شود ، حدود 20% آن داخل فضای ادراری فیلتره می شود که این حجم از پلاسمای فیلتره شده در هر دقیقه فیلتراسیون گلومرولی(GFR) گفته می شود که حدود 120ml/min می باشد .

کاهش GFR به میزان 60 – 40 % مقدار طبیعی ، تغییر واضحی در فعالیت کلیه ها ایجاد نمی کند ولی وقتی به 40 – 20 % میزان واقعی خود برسد آنگاه ازتمی و نارسایی حاد کلیه به وجود خواهد آمد . نارسایی حاد کلیه در حدود 5% کل بیماران بستری در بخش های داخلی ، جراحی و 30 – 20 % بیماران بستری در بخش های ICU بروز می کند که میزان مرگ و میر آن 70 – 20 % می باشد .

الیگوری 50 % موارد نارسایی کلیوی حاد را تشکیل می دهد و تا 80 % مرگ و میر دارد . ATN) acute tubular necrosis) تقریبا علت 90% تمامی موارد نارسایی کلیوی حاد را تشکیل می دهد . بازگشت عملکرد کلیوی بستگی به وسعت اسکار و نابودی نفرون های عملکردی دارد که طی اپیزود حاد نارسایی کلیه رخ داده است .

نارسایی حاد کلیوی به صورت الیگوری ، آنوری یا حجم ادرار طبیعی بروز می کند .

• الیگوری ( oliguria = حجم ادرار کمتر از 400ml/day) شایعترین وضعیت بالینی در نارسایی حاد کلیوی می باشد .

• آنوری ( onuria = حجم ادرار کمتر از 50ml/day )

• برون ده ادراری طبیعی به آن حد شایع نیست .

بیمار مبتلا به ARF دچار افزایش سطح BUN و Cr سرم و احتباس سایر فراورده های زائد متابولیک (ازوتمی ) می شود که در حالت طبیعی به وسیله کلیه ها دفع می شوند .

ادامه نوشته

التهاب فاشیای پلانتار (Plantar fasciitis)

التهاب فاشیای پلانتار یا کف پایی (Plantar fasciitis)

سندرم درد زیر پاشنه (Subcalcaneal pain syndrome)

سندرم پاشنه پاسبان (Policeman's heel syndrome)

ارتباط خار پاشنه (Heel spur) با التهاب فاشیای کف پایی (Plantar fasciitis)

علت درد زیر پاشنه (کالکانئوس)

درد پاشنه به علل متفاوتی ایجاد میشود ولی شایعترین علت آن فاسئیت پلانتار Plantar fasciitis است. فاسئیت پلانتار بیماری بسیار شایعی است بطوریکه حدس زده میشود حدود ده درصد از افراد به نوعی در طول زندگی خود درگیر این بیماری میشوند. این بیماری بر اثر التهاب فاشیای پلانتار بوجود میاید ولی فاشیای پلانتار چیست و کجاست.

آناتومی

فاشیای پلانتار Plantar fascia یک لیگامان بلند و نازک است که درست زیر پوست کف پای شما قرار گرفته است. این لیگامان از پاشنه پا به زیر پنجه پا کشیده شده و موجب قوس کف پا میشود.
یک سر این رباط به سطح زیرین استخوان پاشنه یا کالکانه Calcaneous در محلی که به آن توبرکل پاشنه Calcaneal tubercle میگویند متصل شده و سر دیگر آن پهن شده و به بند پرگزیمال (بند پرگزیمال اولین بند انگشت است که به کف پا متصل میشود) تمامی انگشتان پا متصل میشود.

تصویر زیر:

علت درد پاشنه پا

 

ادامه نوشته

واریکوسل چیست؟

واریکوسل چیست؟

واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیر طبیعی شبکه وریدی(سیاهرگی) بالای بیضه هاست. شیوع ان زیر 10سال نادر است ولی در بالغین جوان 15% و در مردان نابارور 20 تا 40% میباشد.در کسانی که با ناباروری ثانویه مراجعه می نمایند یعنی قبلا بچه دار شده اند شیوع آن به 70% میرسد. 90% موارد طرف چپ ودر 10% موارد دو طرفه است علت این پدیده طولانی تر بودن ورید تخلیه کننده خون بیضه چپ به ورید کلیوی و همچنین زاویه عمودی تر آن نسبت به سمت راست می باشد.

واریکوسل شایعترین علت قابل اصلاح ناباروری در مردان میباشد. علت ایجاد ان اختلال در تخلیه وریدی یا نارسایی دریچه های وریدی بیضه است. نظریه های گوناگونی در مورد مکانیسم اسیب بیضه ها وجود دارد که مهمترین آنها عبارتند از: افزایش دمای بیضه ها یا کاهش جریان خون و اکسیژن رسانی یا انتقال مواد و متابولیتهای کلیه ها و غدد فوق کلیه به بیضه ها و یا ترکیبی از اینها.
واریکوسل میتواند باعث کاهش رشد بیضه و در نهایت کوچک شدن بیضه گردد. همچنین با اثر بر اسپرمها باعث کاهش حرکت و تعداد انها و تغییر مورفولوژی(شکل ظاهری) انها خواهد شد. واریکوسل به طور مستقیم اثری بر توانایی جنسی یا ایجاد انزال زودرس ندارد.

در بیماری که با ناباروری و واریکوسل مراجعه می نماید علاوه بر معاینه و شرح حال باید حداقل دو یا سه آزمایش منی برای تصمیم گیری وجود داشته باشد. با توجه به حساسیت آزمایش باید در آزمایشگاهی انجام گردد که به طور تخصصی این آزمایش را انجام می دهند.

معاینه باید با دست و ابتدا در حالت ایستاده و سپس در حالت خوابیده انجام گردد تا مشخص شود آیا با دراز کشیدن واریکوسل کاهش چشمگیر پیدا می کند یا نه که اگر نکرد سونوگرافی شکم و لگن برای بررسی بیشتر انجام گردد. در زمان معاینه ممکن است وریدها مانند واریس پا قابل مشاهده باشند یا مانند کیسه پر از کرم قابل لمس باشند یا بازور زدن قابل لمس شوند که این معیارها بیانگر شدت واریکوسل می باشد. در تشخیص واریکوسل معاینه بالینی حرف اول و آخر را می زند و سونوگرافی برای مواردی به کار می رود که معاینه مشکل باشد مانند بیماران بسیار چاق یا موارد خفیف. البته از سونوگرافی داپلر یا رنگی می توان برای تایید عود ( برگشت خون به سمت بیضه ها) پس از عمل کمک گرفت.

درجه بندی واریکوسل
گرید 3 : وریدها در حالت ایستاده قابل مشاهده اند
گرید 2 : وریدها در حالت ایستاده قابل لمس میباشند
گرید 1 : وریدها هنگام زور زدن قابل لمس میباشند
واریکوسل ساب کلینیکال: که با معاینه قابل لمس نیستند ولی با سونوگرافی تشخیص داده می شود.

در چه مواردی واریکوسل نیاز به درمان دارد؟
در ابتدا با توجه به اینکه بسیاری از بیماران در زمانی که تشخیص واریکوسل برای آنها گذاشته می شود نگران و مضطرب میشوند باید خاطر نشان کنم که واریکوسل یک بیماری خوش خیم است اما درمان دارویی ندارد وتنها روش درمان آن جراحی است که در ادامه توضیح داده خواهد شد.

تصمیم گیری برای عمل بستگی به فاکتورهای گوناگونی مانند: شدت واریکوسل و سن بیمار و وضعیت باروری (تاهل و داشتن یا نداشتن فرزند) دارد. در مواردی که بیمار واریکوسل گرید دو یا سه داشته باشد و با ناباروری مراجعه نموده باشد نیاز به عمل جراحی واریکوسلکتومی دارد. اگر واریکوسل با اختلال در آزمایش منی همراه باشد باز هم نیاز به عمل دارد (همان طور که گفته شد باید حداقل دو یا سه آزمایش منی برای تصمیم گیری وجود داشته باشد).

در برخی رفرنس ها اگرمرد جوانی با واریکوسل قابل مشاهده یا قابل لمس (درجه سه یا دو) مراجعه نماید و فعلا قصد بچه دارشدن هم نداشته باشد برای پیشگیری از اثرات نامطلوب آن بر باروری توصیه به عمل می شود. درمورد جراحی واریکوسل های بسیار خفیف یا ساب کلینیکال اختلاف نظرهای بسیاری وجود دارد اما ما توصیه به عمل نکرده و فقط آنها را پیگیری می کنیم.

درمان واریکوسل
همان طور که گفته شد واریکوسل درمان دارویی ندارد و تنها روش درمان آن جراحی است. روشهای درمان آن یا با روشهای با برش جراحی است یا با روش آمبولیزاسیون (فرستادن لخته) از طریق پوست:

1) روش استاندارد طلایی جراحی واریکوسل روش اینگوینال میکروسکوپیک می باشد که با برش کوچک پایین شکم نزدیک خارج ریشه آلت و بالای بیضه و با کمک میکروسکوپ انجام میشود. مزیت این روش حفظ شریان (سرخرگ) و عروق لنفاوی و عصب می باشد و میزان عود نیز کمتر است (حدود1تا2%).

2 )روش جراحی اینگوینال که تقریبا مانند روش اول است اما بدون میکروسکوپ انجام می شود و بنابراین عوارض آن بیشتر است (عود9تا16% و هیدروسل3تا 39%).

3) روش جراحی رتروپریتوان که با برشی بالاتر از روش قبلی انجام می شود. عود 11تا15% و هیدروسل 7% ممکن است ایجاد گردد.

4) روش جراحی با لاپاروسکوپ که با ایجاد حدود سه سوراخ در شکم و فرستادن گاز به داخل شکم برای ایجاد فضای کافی برای کار انجام میشود. اما در این روش احتمال اسیب عروق بزرگ یا روده ها یا مثانه و... هر چند ناشایع وجود دارد. هیدروسل 5تا 8% و عود کمتر از 2% است و احتمال آسیب شریان نیز وجود دارد.

5) روش آمبولیزاسیون از راه پوست که از راه وریدهای کنار ران به صورت موضعی لخته خون خود بیمار یا کویل یا مواد سنتتیک و مصنوعی دیگر به داخل وریدها فرستاده می شوند. این روش نیاز به متخصص رادیولوژی ماهر در این زمینه و تجهیزات پیشرفته دارد. عود 4تا11% دارد. این روش در مواردی که بیش از دو بار واریکوسل عود کرده باشد توصیه می شود.

مراقبت پیش و پس از عمل
پس از تصمیم گیری برای عمل و انجام آزمایشات روتین خون و بررسی اسپرم موهای ناحیه عمل شب قبل یا صبح عمل تراشیده می شوند. ازساعت 12 شب قبل از عمل بیمار دیگر چیزی نمی خورد. عمل با بیهوشی عمومی یا بیحسی از کمر(نخاعی) بسته به شرایط بیمار و صلاحدید متخصص بیهوشی انجام می گردد. مدت زمان عمل بستگی به فاکتورهای گوناگون دارد و متوسط 30 تا 60 دقیقه می باشد. بیمار همان روز یا فردا صبح مرخص میشود و به مدت حداقل 7تا 14 روز استراحت پزشکی خواهد داشت. بهتر است نزدیکی از روز هفتم به بعدانجام گردد.

عوارض
عوارض کوتاه مدت پس از عمل شامل: درد یا عفونت زخم یا خونریزی یا خونمردگی اطراف ناحیه عمل و ... می باشد. در برخی موارد ممکن است درد خفیفی برای مدتی باقی بماند یا بی حسی اطراف ناحیه عمل یا پوست کیسه بیضه ایجاد شود.

عوارض بلندمدت: عود واریکوسل/ هیدروسل(جمع شدن مایع اطراف بیضه) / کوچک شدن بیضه(کمتر از 1%).

پیگیری
حدود 3تا 4 ماه پس از عمل اولین ازمایش اسپرم انجام می شود و پس از آن با همین فاصله تا یکسال یا تا زمان بارداری همسر ازمایش انجام می گردد. میزان بارداری پس از عمل در مطالعات مختلف بین 30 تا 60% گزارش شده است. اگر زوج پس از درمان همچنان نابارور باشند توصیه به انجام روش های کمک باروری می شود.

واریکوسل/ معافیت از سربازی

---

بیماری های سیستم ادراری تناسلی و معافیت از سربازی (1- واریکوسل)
دکتر مجید حقیقت [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]


واریکوسل یکی از شایعترین بیماری های مردان است که در 10% تا20% مردان بالغ مشاهده میگردد. ویکی از شایعترین موارد پرونده های مورد بررسی در کمیسیون پزشکی معافیت از سربازی نیز میباشد.

واریکوسل چیست؟
واریکوسل عبارت است از واریسی شدن(گشاد شدن سیاهرگها) وریدهای بیضه ها که 90% موارد در سمت چپ .و 10% بصورت دو طرفه است واریکوسل منفرد سمت راست بسیار نادر و فقط در موارد معکوس بودن ارگانهای داخلی بدن مشاهده میگردد
(situs invertus)

علائم بالینی واریکوسل چیست؟
درد بیضه هنگام ایستادن و فعلیت، ولی ممکن است هیچ دردی نداشته باشد.

در این بیماری عروق بزرگ و گشاد در کیسه بیضه اطراف و بالای بیضه و طناب بیضه مشاهده و لمس میگردد که در حالت ایستاده تشدید و در حالت خوابیده بسیار کاهش میابد

آیا تمام بیماران واریکوسلی از سربازی معاف خواهند شد؟
بلی. وجود واریکوسل در قانون نظام وظیفه مشمول معافیت میباشد ولی بسته به شدت واریکوسل ممکن است معافیت کامل یا فقط معاف از رزم گردد.

فقط واریکوسل درجه 3 مشمول معافیت دائم است و درجات خفیفتر فقط معاف از رزم خواهد بود

توضیح کامل در لینک زیر

آیا میتوان جهت معاف شدن واریکوسل را تشدید کرد؟
باید در نظر داشت تشدید واریکوسل ممکن است منجر به تشدید عوارض آن گردد لذا یه هیچ وجه توصیه نمیگردد ولی فعلیت های سنگین ممکن است در درازمدت واریکوسل را تشدید کند.

آیا پس از جراحی واریکوسل میتوان از معافیت استفاده کرد؟

اپس از جراجی و بهبود واریکوسل فرد دیگر مشمول معافیت دائم نمیباشد و فقط معاف از رزم خواهد شد .

آیا میتوان انجام جراحی را تا پس از معاف شدن به تاخیر انداخت؟

باید درنظر داشت اگر واریکوسل منجر به کوچک شدن بیضه یا اختلال در کیفیت اسپرم شده تاخیر در جراحی ممکن است منجر به ناباروری دائم و عوارض غیر قابل بازگشت گردد لذا در موارد فوق نمیتوان تاخیر در جراحی را جایز دانست.

سؤالات رایج ومراقبتهای لازم بعد از عمل پروستات

---

1 - چه موقع می توانم راه بروم؟ از صبح روز بعد از عمل می توانید به تدریج و با کمک دیگران راه بروید. برای این کار باید با راهنمایی پزشک یا پرستار ،سوندها را موقتاً بسته و آنها را با دست خود بگیرید و آرام راه بروید.

2- رژیم غذایی پس از عمل چیست؟ اولین شب بعد از عمل معمولاً نباید چیزی بخورید. از صبح روز بعد عمل ، بتدریج از مایعات استفاده کرد و در صورتی که استفراغ نداشتید ، از ظهر غذاهای معمولی را استفاده کنید.

3- پس از عمل چند روز باید بستری بود؟ این بستگی به روند بهبود شما دارد و معمولاً چهار الی پنج روز بستری خواهید بود. درطی این زمان پانسمان به طور مرتب تعویض شده و سوند و سایر لوله ها با نظر پزشک جراح به تدریج خارج می شوند و فقط با یک سوند مرخص می شوید.

4- پس از چه مدتی می توان به سر کار رفت؟ حدود هفت الی ده روز پس از عمل، آخرین سوند شما خارج می شود و یک هفته پس از آن می توانید به فعالیتهای عادی خود برگردید.

5- پس از ترخیص تا چه زمانی باید پانسمان را تعویض کرد؟ دو روز بعد می توانید پانسمان پس از عمل را بردارید و از این زمان به بعد، معمولاً نیاز به پانسمان زخم وجود ندارد مگر اینکه به علت مشکل خاصی ، پزشک آنرا توصیه کند.

6- چه زمانی پس از عمل می توان به حمام رفت؟ تا زمانی که در بخش بستری هستید نباید به حمام بروید ولی دو روزپس از ترخیص می توان به حمام رفت. در این رابطه، حتماً نظر پزشک جراح را جویا شوید.

7- بخیه ها کی خارج می شوند؟ بخیه ها هفت الی ده روز بعد خارج می شوند.

8- پس از ترخیص چه دارویی نیاز است؟ علاوه بر مسکن ، تا زمانی که سوند دارید و تا بیست و چهار ساعت پس از آن، مصرف آنتی بیوتیک الزامی است. ضمناً در صورتی که قبل از عمل، از دارویی برای درمان بزرگی پروستات استفاده می کرده اید، پس از عمل لازم نیست که آن داروها را ادامه دهید.

9- آیا جای برش عمل باقی می ماند؟ یک برش عمودی به طول حدود ده سانتیمتر در زیرناف ایجاد می شود که اثر آن بتدریج و طی 6 ماه کمرنگ می شود.

10- آیا احتمال عود بزرگی پروستات وجود دارد؟ این احتمال بسیار کم است. البته یکی از عوارض عمل پروستات، تنگ شدن مجرای ادراری است که خود را با همان علائم قبلی (باریک شدن و قطره قطره آمدن ادرار) نشان می دهد و ممکن است به اشتباه تصور شود که بزرگی پروستات عود کرده است. این عارضه نادر است و درمان آن بصورت اندوسکوپیک( جراحی بسته) ومعمولاَ آسان است.

توصیه های لازم:
- برای خارج کردن سوندها و سایر لوله ها حتماً به پزشک معالج خود مراجعه کنید. خارج کردن زودتر از موعد یا بدون اطلاع پزشک ممکن است عواقب وخیمی به دنبال داشته باشد.

- در صورتی که پس از خارج کردن سوندها دچار احتباس ادراری شدید یا نشت ادرار از محل سوند شکمی یا لبه های زخم وجود داشت، فوراً به پزشک معالج مراجعه نمائید.

شايع‌ترين تومور مردانه درگفتگو با دكتر كوشا كمالي متخصص اورولوژي

---

شايع‌ترين تومور مردانه درگفتگو با دكتر كوشا كمالي متخصص اورولوژي
وقتي پروستات بزرگ مي‌شود...

بزرگي خوش‌خيم پروستات يکي از شايع‌ترين بيماري‌هايي است که مردان به‌خصوص در سنين بالا به آن مبتلا مي‌شوند. در مورد اين بيماري با دکتر کوشا کمالي، متخصص اورولوژي و استاديار دانشگاه علوم پزشکي تهران گفتگو کرده‌ايم...

سلامت: آقاي دكتر! لطفا درباره بزرگي خوش‌خيم پروستات و شيوع آن توضيح مي‌دهيد؟

بزرگي خوش‌خيم پروستات يا bph، شايع‌ترين تومور در مردان است به طوري كه در نمونه‌هاي بافتي آن در 50 درصد مردان بالاي 50 سال و 75 درصد مردان بالاي 80 سال ديده مي‌شود.

از بدو تولد تا اوايل بلوغ، روند رشد پروستات خفيف است و از 30 سالگي سرعت رشد آن افزايش مي‌يابد. در حقيقت بزرگي خوش‌خيم پروستات به وسيله آسيب‌شناسي نمونه بافتي تشخيص داده مي‌شود. در اين عارضه سلول‌هاي تشكيل‌دهنده پروستات افزايش مي‌يابد، چنانچه اين مورد در آسيب‌شناسي ديده ‌شود، به آن بزرگي خوش‌خيم پروستات مي‌گويند.

سلامت: چه عواملي در بزرگي خوش‌خيم پروستات موثر است؟

ببينيد لازمه پيدايش بزرگي خوش‌خيم پروستات حضور دو عامل دي‌هيدروتستوسترون (dht) و سالمندي است. چنانچه مقدار دي‌هيدروتستوسترون در بدن در سطح خيلي پايين باشد پروستات به صورت كوچك باقي مانده و هيچگاه تغييرات به صورت بزرگي خوش‌خيم پروستات در آن پيدا نخواهد شد. بزرگي خوش‌خيم پروستات در درصد بسيار زيادي از مردان ايجاد مي‌شود اما همگي مردان دچار علايم آن نمي‌شوند. سالمندي نيز از عوامل بسيار موثر است. تغييرات هورمون‌هاي جنسي نيز در ايجاد بزرگي خوش‌خيم پروستات نقشي مهمي دارد. اگر شخصي قبل از بلوغ اخته شود اين عارضه در او ايجاد نخواهد شد. معمولا بعد از سن 50 سالگي، 25 درصد مردان دچار علايم بزرگي خوش‌خيم پروستات مي‌شوند درنتيجه بالارفتن سن باعث افزايش درصد احتمال بروز علايم مربوط به آن مي‌شود به طوري كه در حدود سنين 70-60 سالگي 30 درصد و در سنين بالاي 80 سال حدود 50 تا 60 درصد مردان علايم اين عارضه را بروز مي‌دهند.

سلامت: وجود چه عواملي مي‌تواند نشان‌دهنده بزرگي خوش‌خيم پروستات باشد؟

علايم بزرگي خوش‌خيم پروستات به سه دسته علايم انسدادي، تحريكي و پس از ادرار تقسيم مي‌شوند:

1) علايم انسدادي: شامل دير شروع شدن جريان ادرار است يعني فرد وقتي به دستشويي مي‌رود، بايد مدتي صبر كند تا بتواند ادرار كند. گاهي اين مدت دو تا سه دقيقه طول مي‌كشد. در اين حالت جريان ادرار منقطع يا ضعيف و فشار و قطر آن كم مي‌شود. حتي در نهايت ممكن است به بندآمدن ادرار بينجامد.

2) علايم تحريكي: علائمي كه همراه با نياز مکرر به ادرارکردن به خصوص در شب
(2 تا 3 بار) است. در اين حالت فرد بيش از هشت بار در طول روز به دستشويي مي‌رود، فوريت ادرار دارد و ممكن است نتواند آن را كنترل كند.

3) علائم پس از ادرار: در اين حالت دفع ادرار به صورت قطره‌قطره است و فرد احساس مي‌كند كه ادرارش به طور كامل تخليه نمي‌شود
.

سلامت: آيا تغذيه نقشي در كنترل اين بيماري دارد؟

مصرف برخي از مواد غذايي از جمله تخم‌كدو، سير، سويا، چاي سبز، هويج، انار، سس گوجه‌فرنگي و گوجه‌فرنگي به دليل اينكه حاوي آنتي‌اكسيدان هستند، به پيشگيري از اين بيماري کمک مي‌کند. بنابراين توصيه مي‌كنيم آقايان اين مواد غذايي نامبرده را در وعده‌هاي غذايي‌شان بگنجانند و از سن 50 سالگي به بعد سالي يک بار به پزشک عمومي يا اورولوژيست مراجعه کنند تا با اندازه‌گيري آنتي‌ژن اختصاصي‌ پروستات يا همان psa و همچنين معاينه از اين مشکل پيشگيري شود.

سلامت: راه‌هاي تشخيص اين بيماري به چه صورت است؟

وقتي فرد به پزشك مراجعه مي‌كند، در وهله اول بايد بزرگي خوش‌خيم پروستات از سرطان تشخيص داده شود. براي تشخيص، معاينه از راه مقعد انجام مي‌شود. راه دوم، تست خوني psa است كه توصيه مي‌شود مردان بالاي
40 سال سالي يك بار اين آزمايش را انجام دهند. اگرچه انجمن اورولوژي آمريكا انجام اين آزمايش را بعد از 50 سالگي توصيه مي‌كنند اما نظريه‌هاي متفاوتي در اين مورد وجود دارد. با توجه به اينکه دامنه طبيعي psa زير 4 است اگر در آزمايش فردي ميزان psa بالاي 4 بود بايد به پزشک اورولوژيست مراجعه کند. چنانچه در معاينه اورولوژيست و انجام آزمايش psa، موردي غيرطبيعي باشد، در 50 درصد موارد احتمال اينكه پروستات سرطاني باشد، وجود دارد.

سلامت: آيا سرطان پروستات قابل پيشگيري است؟

کاري که مي‌توان انجام داد تشخيص زودهنگام اين بيماري است.
هرچه سرطان پروستات سريع‌تر تشخيص داده شود، احتمال اينکه سبب از کار افتادگي جنسي شود کمتر خواهد بود.

سلامت:
راه درمان چيست؟

با وجود بروز علائم بزرگي پروستات خوش‌خيم بسياري از مردان به دنبال درمان نمي‌روند. خبر خوب اين است که درمان‌هاي بزرگي خوش‌خيم پروستات پيشرفت زيادي داشته‌اند. در حقيقت داروهايي وجود دارد كه حجم بزرگي پروستات را كاهش مي‌دهد. اخيرا نيز دارويي وارد بازار شده است كه اگرچه باعث كوچك شدن پروستات نمي‌شود اما باعث شل شدن عضلات پروستات و تخليه ادرار مي‌شود. برخي از داروها نيز در موارد خاصي به بيمار توصيه مي‌شود. اين داروها از حجم پروستات مي‌كاهند و احتمال عمل جراحي را تا 30 درصد و احتمال
سرطاني شدن را تا 25 درصد كاهش مي‌دهند. اين داروها به‌نوعي باعث به تعويق انداختن بزرگي پروستات مي‌شوند. داروهاي گياهي نيز تركيباتي دارند كه حجم پروستات را كاهش مي‌دهد و تا حدودي در درمان آن موثر است.

سلامت: چه زماني نياز به عمل جراحي است؟

در مواردي كه علايم خفيف است و باعث آزار بيمار نمي‌شود، دارويي تجويز نمي‌شود. اما اگر علايم متوسط يا شديد باشد درمان دارويي و چنانچه درمان دارويي پاسخي به درمان نداد، عمل جراحي توصيه مي‌شود. البته در موارد زير بايد حتما عمل جراحي صورت بگيرد تا پروستات خارج ‌شود: بزرگي پروستات باعث بندآمدن ادرار شده باشد، بيمار به سنگ مثانه يا عفونت‌هاي ادراري مبتلا باشد، بزرگي پروستات باعث ايجاد ادرار خوني شود و اين مساله به صورت مكرر صورت بگيرد، بزرگي خوش‌خيم پروستات موجب بيرون‌زدگي مثانه شده باشد، اين عارضه باعث احتباس ادرار و نارسايي كليه و در نتيجه بالا رفتن اوره و فشارخون در بيمار شود.

درد كف و پاشنه پا

 

شایعترین علت ایجاد كننده ی درد كف پا التهاب نوعی بافت همبند است كه در این ناحیه قرار گرفته است.

كف پای درناك مشكل شایعی است. درد در استخوان كنار انگشت شست ، پینه ها و میخچه ها ،‌ درد انگشتان پا ، التهاب مفاصل و آرتروز از علل شایع درد پا هستند. درد پشت پاشنه معمولا به علت التهاب تاندون آشیل و یا بورسیت (التهاب كیسه ای كه حاوی كمی مایع است و بین تاندون و استخوان قرار می گیرد) ایجاد می شود.

شایعترین علت ایجاد كننده ی درد كف پا التهاب نوعی بافت همبند است كه در این ناحیه قرار گرفته است و در اصطلاح آناتومی به آن فاشیا گفته می شود.

مكانیسم آسیب دیدگی چگونه است؟
- وارد شدن مكرر نیروی كششی و فشاری به قوس كف پا.

-اختلال آناتومی كف پا كه نیروی زیادی را به این ناحیه وارد كند مانند كف پای صاف.

- وجود دوره هایی از آسیب دیدگی و بهبود این ناحیه.

- سپس در اثر آسیب واسطه های شیمیایی التهابی آزاد می شوند كه درد ایجاد می كنند.

- در برخی موارد كف پای صاف ممكن است در مواردی در این ناحیه به صورت خودبخود دچار پارگی شود.

- در اثر التهاب بافت آسیب دیده به صورت بافت همبند (اسكار) ترمیم می شود و آهكی شدن بافتی (كلسیفیكاسیون) ایجاد می شود كه دردناك خواهد بود.

عوامل خطر:
سن بالای 40 سال

اضافه وزن

بی تحرك بودن فرد

كاهش حركات رو به بالای مچ پا (دورسی فلكشن)

راه رفتن مكرر روی سطوح سخت

پوشیدن كفش تخت

شواهد كافی مبنی بر ارتباط شغل با التهاب بافت همبند كف پا (فاشئیت پلنتار) وجود ندارد و نمی توان آن را یك آسیب شغلی دانست.

علائم:
درد ممكن است در یك محل مشخص احساس نشود. ممكن است درد در زیر پاشنه ، پشت پا یا در مچ پا احساس گردد. اما اگر درد به قسمت جلوی پا ، پنجه ها و یا به ساق پا انتشار پیدا كند ممكن است آسیب نخاع كمری مطرح باشد. درد در اوایل صبح و با گذاشتن پا روی زمین بدتر می شده و پس از یك دوره استراحت بهتر می شود اما معمولا در طول روز و با حركت بیشتر پاها درد بهتر می شود. ماهیت درد حالت كششی و از هم گسیختگی دارد.
در معاینه خم كردن مچ پا به بالا (حركت دورسی فلكشن) به علت ایجاد كشش در بافت همبند كف پا (فاشیا) موجب ایجاد درد می شود. معمولا تورم وجود ندارد یا كم است.

تشخیصهای افتراقی:
اگرچه شایعترین علت درد پاشنه التهاب بافت همبندی كف پا (فاشیای پلنتار) است اما عوامل دیگری نیز می توانند عامل این مشكل باشند و به خصوص اگر مشكل بیمار به درمان جواب ندهد باید مد نظر قرار گیرند.

سندرم پاشنه ی كبود:
این مشكل در افراد مسن چاق یا افراد جوانتری كه ورزشكار هستند و روی سطوح سخت ورزش می كنند ممكن است روی دهد. درد معمولا عقبتر و در ناحیه خلفی تری است و زیر بالشتك چربی استخوان پاشنه احساس می شود. كفی های مخصوص ممكن است تجویز شوند و یا درمانهای دیگری صورت گیرند.

بورسیت زیر پاشنه:
بورسیت یا التهاب كیسه ای كه حاوی كمی مایع است و بین تاندون و استخوان قرار می گیرد.
ممكن است در ناحیه زیر استخوان پاشنه ایجاد شود كه بیشتر در افراد مسنی كه كفش جدیدی را پوشیده اند روی می دهد. ممكن است یك تورم حساس به لمس در زیر پاشنه ایجاد شود كه درد با خم كردن پنجه و حركت مچ پا تغییری نمی كند. درمان با بیرون كشیدن مایع ملتهب و یا تزریق دارویی ممكن است موثر باشد.

سندرم تونل تارس:
یكی از عصبهای پا از زیر عناصری عبور می كند كه برخی اوقات ممكن است تحت فشار عناصر اطراف خود قرار گیرد. در این صورت درد ، بی حسی و احساس سوزش در قسمت داخلی پا ، مچ یا حتی ساق پا روی می دهد. این علائم در یك محل خاص احساس نمی شود و شبها بدتر می شود. این مشكل ممكن است با دیابت ، كم كاری تیروئید ، التهاب مفاصل و اختلالات آناتومیك پا مانند كف پای صاف مرتبط باشد. تزریق استروئید در كنار درمان عامل زمینه ای می تواند كمكم كننده باشد.

علل دیگر:
در موارد نادری ممكن است درد پاشنه علت مهمتری داشته باشد به خصوص اگر درد علیرغم درمان 6-3 ماه طول بكشد.

نقرس در موارد نادری ممكن است با علائمی شبیه به التهاب بافت همبند كف پا بروز كند.

در موارد نادری مشكلات دیگری مثل فیبروساركوما ، متاستاز ، جسم خارجی ، اوستئومیلیت ، توبركلوزیس نیز می توانند علت این مشكل باشند.

تشخیص :
تشخیص معمولا بالینی و از طریق معاینه است اما ممكن است در مواردی نیاز به انجام رادیوگرافی ،‌آزمایش خون و یا آزمایشات هدایت عصبی باشد. اگر پس از سه ماه درمان مشكل برطرف نشود در مواردی سونوگرافی ویا ام.آر.آی ممكن است درخواست شوند.

درمان:
درمان به شدت علائم بستگی دارد.

در موارد خفیف :
آموزش به منظور كاهش فشاری كه بر پاها وارد می شوند ، كاهش وزن و عدم فعالیت بر روی سطوح سخت ، كفی كفش طبی و مناسب ، تمرینات كششی غیر فعال ، استفاده از سرما و گرما ، ماساژ مالشی كف پا ، و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی توصیه می شوند.

در موارد درد با شدت متوسط :
در این موارد ممكن است فرد به سطوح تخصصی تر ارجاع داده شود. علاوه بر درمانهای فوق ، ‌فیزیوتراپی ، تزریق داروهای بی حس كننده و ضد التهاب ،‌ آتل شبانه از جنس سخت و آتل غیر ثابت هنگام راه رفتن.

در موارد شدید و یا مواردی كه به درمان پاسخ نمی دهند:
ارجاع به سطوح فوق تخصصی و ارزیابی مجدد برای بررسی عامل ایجاد كننده و در مواردی جراحی توصیه می شود.

عوامل تشدید کننده سندرم روده تحریک پذیر ودرمان

 

علاوه بر عوامل ایجاد کننده استرس، عواملی که موجب بدتر شدن علائم این بیماری می شوند شامل موارد زیر است:

1- مصرف بیش از اندازه ملین ها و مسهل ها

2- مصرف بیش از اندازه داروها و آنتی بیوتیک ها

3- مصرف تنباکو و کافئین

4- خوردن غذاهای سفت

5- نوشیدن زیاد چای، قهوه و الکل

6- اختلالات روحی و روانی

7- بیماری های معدی- روده ای و سابقه قبلی ابتلا به این بیماری ها

8- خواب نامنظم و عدم مصرف مایعات کافی

سندرم روده تحریک پذیربرخلاف بیماری های التهابی روده ،زندگی فرد را تهدید نمی کند.و باعث سوء هضم و سوء جذب مواد مغذی نمی شود ه ولی به دلیل اختلالی که در فعالیتهای افراد ایجاد میکند محققین درپی درمان مناسب ان هستند،یکی از درمانهای پیشنهادی بیوفیدبک جهت بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر نوع یبوست غالب است که درحال حاضر دربیمارستان فیروزگر درحال انجام است.

ورزش‌هایی برای درد كف پا و پاشنه

---

کف پا و پاشنه ی دردناک مشکل شایعی است و بر اساس شدت آن، درمان های مختلفی صورت می گیرد.

---

در برخی موارد، کف پای صاف علت این مشکل است.

در ورزشکاران حرفه ای نیز ممکن است قوس بیش از حد کف پا موجب احساس درد تیر کشنده و ناگهانی در کف پا شود.

مشکل این افراد معمولا مزمن است و درمان های طولانی را طی کرده اند.

کفی های طبی مناسب باید در کف کفش ها قرار گیرند. این کفی ها باید نرم و قوس دار باشند و در ناحیه پاشنه، بالشتک نرمی داشته باشند.

درصد زیادی از این بیماران، تاندون آشیل پای کوتاه و محکم دارند.

درد پاشنه ممکن است در نتیجه ی آسیب کششی و در اثر التهاب بافت های کف پا و پاشنه ایجاد شود.

در برخی افراد که کف پای نسبتا صافی دارند و قوس بزرگ کف پا کاهش یافته است، هدف از درمان تسکین درد و بازگرداندن قوس طبیعی کف پا است.

در بسیاری از بیماران تمرینات توانبخشی و کفی ها و کفش های طبی تسکین دهنده هستند. این کفی ها و کفش ها از واردشدن فشار، ضربه و شوک به کف پا جلوگیری می کنند و از قوس طبیعی کف پا محافظت می کنند.

این کفی ها دارای بالشتک نرمی در ناحیه پاشنه هستند و باید در داخل کفش ، چکمه و هر آنچه که با آن راه می روید، مانند دمپایی روفرشی قرار گیرند.

اگر فقط یک پاشنه ی شما مشکل دارد نیز باید از هر دو کفی برای هر دو پاشنه استفاده کنید و مراقب باشید که با پای برهنه راه نروید.

برای تسکین درد و برطرف شدن مشکل شما تمرینالت کششی هم برای تاندون آشیل و هم برای فاشیای کف پا (بافت همبندی که در کف پا قرار دارد) اهمیت دارد.

تمرینات ورزشی زیر را حداقل دو بار در روز انجام دهید تا درد با سرعت بیشتری کاهش پیدا کند.

1- نرمش کششی تاندون آشیل و فاشیای کف پا :

اولین کاری که در آغاز صبح انجام می دهید، می تواند این تمرین باشد. مطابق شکل یک باند کشی یا یک حوله را دور قسمت برجسته ی کف پا که کمی پایین تر از انگشتان است قرار دهید،‌ زانو را مستقیم نگه دارید و پنجه پا را به سمت صورت بکشید و این حالت را به مدت 30 ثانیه حفظ کنید. این تمرین را سه مرتبه برای هر پا تکرار کنید.

2- شنا روی دیوار برای کشش تاندون آشیل:

تاندون آشیل یک بافت فیبری است که از انتهای عضلات پشت ران و ساق منشا می گیرد و به استخوان پاشنه متصل می شود. بنابرین این تمرین را ابتدا با زانوی مستقیم و سپس با زانوی خمیده انجام دهید تا هر دو قسمت تاندون آشیل تحت کشش قرار گیرند. این تمرین را دو بار در روز انجام دهید.

در حالت اول روبروی دیوار بایستید و کف دست ها را در مقابل شانه، روی دیوار قرار داده و پاها را مطابق شکل و یکی را در جلوی دیگری قرار دهید. پای جلویی باید حدود 30 سانتیمتر از دیوار فاصله داشته باشد.

زانوی جلو را فقط کمی خم کنید، زانوی عقب را مستقیم نگه دارید و با کف دست ها به دیوار تکیه کنید تا در ساق پای عقب کشش احساس کنید. چند ثانیه صبر کنید و بعد رها کنید. این تمرین را 10 مرتبه تکرار کنید.

حالت دوم مشابه قبلی است، اما در اینجا باید کمی پای عقبی را جلوتر بیاورید تا زانوی عقب کمی خم شود. تمریت را 10 مرتبه تکرار کنید.

3- کشش تاندون آشیل و فاشیای کف پا با پله :

در ابتدا برای حمایت کافی، نرده پله ها را بگیرید. با پنجه ی پا روی پله ی اول بایستید و پاها را کمی از هم باز نگه دارید. مطابق شکل طوری بایستید که پاشنه ها بیرون قرار بگیرند. زانوها را مستقیم نگه دارید و کمی پاشنه ها را پایین بیاورید تا کششی در ساق پا حس کنید. این حالت را به مدت 10 تا 20 ثانیه حفظ کنید و سپس پاشنه ها را بالا و به حالت اول بیاورید. تمرین را حداقل دو بار در روز و هر بار 6 مرتبه انجام دهید.

4- کشش فعال فاشیای کف پا:

برای این تمرین بایستید و تکیه گاه مناسبی مانند پشت یک صندلی را با دست نگه دارید و یا اینکه بنشینید. در این حرکت شما می توانید قوس کف پا را بر روی یک شئ غلتان مانند وردنه ، بطری یا قوطی های نوشیدنی که مقاومت کافی داشته باشند، یا بر روی توپ تنیس قرار دهید. پا و مچ پا را در جهت های مختلف روی شئ غلتان حرکت دهید.

این حرکت را چند دقیقه انجام دهید و زمانی که احساس ناراحتی در کف پا داشتید، آن را متوقف کنید. این تمرین را حداقل دو بار در روز تکرار کنید. در صورتی که حرکت را روی جسم غلتان سرد، مانند قوطی نوشیدنی که در یخچال بوده انجام دهید، احساس ناراحتی کف پا کمتر خواهد شد.

ماساژ کف پا

ماساژ کف پا یکی از انواع ماساژ است. ماساژ یکی از سریع ‌ترین و راحت‌ترین راه‌ها برای رهایی از درد است. افراد در زمان‌های مختلف دست به این کار می‌زنند.

اگر دقت کرده باشید، گاهی وقت‌ها که در بخشی از بدن احساس درد و ناراحتی می‌کنیم، ناخودآگاه آن نقطه را ماساژ می‌دهیم، مثلا زمانی که سردرد داریم، شروع به ماساژ شقیقه و پیشانی خود می‌کنیم.

ماساژ، واکنشی طبیعی و غریزی به وجود درد یا عارضه‌ در بدن است که گهگاه به آن رو می‌آوریم.

تقسیم وزن بر روی چهار طرف پا

با توجه به طریقه ایستادن و تصحیح قرار گرفتن پاها بر روی زمین می‌توان مشکلات پا و زانو را که به بدن منتقل می‌شود رفع نمود؛ به عنوان مثال چهار دست‌وپا راه رفتن باعث ایجاد مشکل در زانوها و کمردرد می‌شود.

یکی از راه های قرار دادن پاها، ‌تصور پا بصورت چهار مرکز است:

انگشتان بزرگ، انگشتان کوچک، داخل و خارج پاشنه‌ها.

تقسیم وزن روی پا، اولین قدم برای رفتن به سوی سلامتی است. برای صحیح ایستادن دقت کنید که انگشتان، ساق پا و زانوهایتان همگی در یک خط باشند.

هر حرکتی که باعث کشش در کف پا و قوس پا می‌شود، باعث بالا رفتن انعطاف و از بین بردن استرس ها می‌گردد.

ورزش برای درد كف پا و پاشنه

 

كف پا و پاشنه ی دردناك مشكل شایعی است و بر اساس شدت آن درمانهای مختلفی صورت می گیرد.

در برخی موارد كف پای صاف علت این مشكل است. در ورزشكاران حرفه ای نیز ممكن است قوس بیش از حد كف پا موجب احساس درد تیر كشنده و ناگهانی در كف پا شود. مشكل این افراد معمولا مزمن است و درمانهای طولانی را طی كرده اند.

كفی های طبی مناسب باید در كف كفشها قرار گیرند. این كفی ها باید نرم و قوس دار باشند و در ناحیه پاشنه بالشتك نرمی داشته باشند. باید به بیمار توضیحاتی در باره مشكلش داده شود و ورزشهای مناسب در برگه ای با شكل توضیح داده شود.

ورزشها باید برای فاشیای كف پا (بافت همبندی كه در كف پا قرار گرفته) و تاندون آشیل طراحی شده باشند. درصد زیادی از بیماران تاندون آشیل كوتاه و محكم دارند.

درد پاشنه ممكن است در نتیجه ی آسیب كششی و در اثر التهاب بافتهای كف پا و پاشنه ایجاد شود.

در برخی از افراد كه كف پای نسبتا صافی دارند و قوس بزرگ كف پا كاهش یافته است هدف از درمان تسكین درد و باز گرداندن قوس طبیعی كف پاست.

در بسیاری از بیماران تمرینات توانبخشی و كفی ها و كفشهای طبی تسكین دهنده هستند. این كفی ها و كفشها از وارد شدن فشار ، ضربه و شوك به كف پا جلوگیری می كنند و از قوس طبیعی كف پا محافظت می كنند. این كفی ها دارای بالشتك نرمی در ناحیه پاشنه هستند و باید در داخل كفش ، چكمه و هر آنچه كه با آن راه می روید مانند دمپایی روفرشی قرار گیرند. اگر فقط یك پاشنه ی شما مشكل دارد نیز باید از هر دو كفی برای هر دو پاشنه استفاده كنید و مراقب باشید كه با پای برهنه پیاده روی نكنید.

برای تسكین درد و برطرف شدن مشكل شما تمرینالت كششی هم برای تاندون آشیل و هم برای فاشیای كف پا (بافت همبندی كه در كف پا قرار دارد) اهمیت دارد.

تمرینات ورزشی زیر را حداقل دوبار در روز انجام دهید تا فرایند ترمیم و بهبودی شما تسریع شده و درد با سرعت بیشتری كاهش پیدا كند.

1. نرمش كششی تاندون آشیل و فاشیای كف پا :
اولین كاری كه در آغاز صبح انجام می دهید می تواند این تمرین باشد. مطابق شكل یك باند الاستیك یا یك حوله را دور قسمت برجسته ی پا كه كمی پایینتر از انگشتان است قرار دهید،‌ زانو را مستقیم نگه دارید و پنجه پا را به سمت صورت بكشید و این حالت را به مدت 30 ثانیه حفظ كنید. این تمرین را سه مرتبه برای هر پا تكرار كنید.

2. شنا روی دیوار برای كشش تاندون آشیل:
تاندون آشیل یك بافت فیبری است كه از انتهای عضلات پشت ران و ساق منشا می گیرد و به استخوان پاشنه متصل می شود. بنابرین این تمرین را ابتدا با زانوی مستقیم و سپس با زانوی خمیده انجام دهید تا هر دو قسمت تاندون آشیل تحت كشش قرار گیرند. این تمرین را دوبار در روز انجام دهید.
در حالت اول روبروی دیوار بایستید و كف دستها را در مقابل شانه روی دیوار قرار داده و پاها را مطابق شكل و یكی را در جلوی دیگری قرار دهید. پای جلویی باید حدود 30 سانتیمتر از دیوار فاصله داشته باشد. زانوی جلو را فقط كمی خم كنید ، زانوی عقب را مستقیم نگه دارید و با كف دستها به دیوار تكیه كنید تا در ساق پای عقب كشش احساس كنید. چند ثانیه صبر كنید و بعد رها كنید. این تمرین را 10 مرتبه تكرار كنید.

حالت دوم مشابه قبلی است اما در اینجا باید كمی پای عقبی را جلوتر بیاورید تا زانوی عقب كمی خم شود. تمریت را 10 مرتبه تكرار كنید.

3- كشش تاندون آشیل و فاشیای كف پا با پله :
در ابتدا برای حمایت كافی ، نرده پله ها را بگیرید ، با پنجه ی پا روی پله ی اول بایستید و پاها را كمی از هم باز نگه دارید. مطابق شكل طوری بایستید كه پاشنه ها بیرون قرار بگیرند. زانوها را مستقیم نگه دارید و كمی پاشنه ها را پایین بیاورید تا كششی در ساق پا حس كنید. این حالت را به مدت 10 تا 20 ثانیه حفظ كنید و سپس پاشنه ها را بالا و به حالت اول بیاورید. تمرین را حداقل دو بار در روز و هر بار 6 مرتبه انجام دهید.

4- 4- كشش فعال فاشیای كف پا :
برای این تمرین بایستید و تكیه گاه مناسبی مانند پشت یك صندلی را با دست نگه دارید و یا اینكه بنشینید. در این حركت شما می توانید قوس كف پا را بر روی یك شئ غلطان مانند وردنه ، بطری یا قوطی های نوشیدنی كه مقاومت كافی داشته باشند ، یا بر روی توپ تنیس قرار دهید. پا و مچ پا را در جهتهای مختلف روی شئ غلطان حركت دهید.

این حركت را چند دقیقه انجام دهید و زمانی كه احساس ناراحتی در كف پا داشتید آنرا متوقف كنید. این تمرین را حداقل دوبار در روز تكرار كنید. در صورتی كه حركت را روی جسم غلطان سرد مانند قوطی نوشیدنی كه در یخچال بوده انجام دهید احساس ناراحتی كف پا كمتر خواهد شد.

گوشت بوقلمون گوشت معجزه گر

 

            گوشت بوقلمون گوشت معجزه گر

در صورتی که می خواهید خدای ناکرده دچار بیماری های سرطان سینه ، پروستات ، بیماری MS ، آرتروز، افسردگی و اعصاب نشوید و اسید اوریک ، اوره و چربی خون شما بالا نرود گوشت بوقلمون را جایگزین تمامی گوشت های مصرفی خانواده بنمایید.

1. طبق آزمایشات انجام شده فسفر موجود در بوقلمون چهار برابر میگو می باشد که یک غذای دریایی است همچنین بهتر است که بدانید 80% عامل تشکیل کلسیم در استخوان های بدن فسفر می باشد و میزان فسفر در بوقلمون 238mg / 100 g می باشد.

علت لرزش دست

           لرزش دست ها را جدی بگیرید

 لرزش دست ها در انسان از جمله مشكلاتی است كه ممكن است انسان را در هر سنی گرفتار كند.

لرزش دست‌ها هنگام عصبانیت، اضطراب، خستگی بیش از حد، ورزش‌های پراسترس و كار زیاد روزمره از موارد شایعی است كه در اكثر بیماران مراجعه‌كننده به چشم می‌خورد.

لرزش دست ها می‌تواند در اثر بیماری‌های عمومی مثل سوءتغذیه یا ضعف باشد، یا در اثر مشكلات غددی مثل پركاری تیروئید كه لرزش و تعریق دست‌ها از علائم آن است.

ادامه نوشته

زخم پپتیک

 

  

زخم‌ پپتیك‌ (زخم‌ دوازدهه‌، زخم‌ معده‌)

ulcer peptic

    اطلاعات‌ اولیه‌

   توضیح‌ كلی‌

زخم‌ پپتیك‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ خوردگی‌ كوچك‌ در لوله‌ گوارش‌. شایع‌ترین‌ نوع‌ آن‌ (زخم‌ دوازدهه‌) در 30 سانتیمتر اول‌ روده‌ كوچك‌ بعد از معده‌ رخ‌ می‌دهد. زخم‌ هایی‌ كه‌ در معده‌ تشكیل‌ می‌شوند، زخم‌ معده‌ خوانده‌ می‌شوند. یك‌ زخم‌ مسری‌ یا سرطانی‌ نیست‌. زخم‌ها می‌توانند تمامی‌ سنین‌ را مبتلا می‌كنند. زخم‌های‌ دوازدهه‌ تقریباً همیشه‌ خوش‌خیم‌ هستند در حالی‌ كه‌ زخم‌ معده‌ ممكن‌ است‌ بدخیم‌ باشند

علایم‌ شایع‌

دردی‌ با مشخصات‌ زیر:
ـ احساس‌ سوزش‌، سوراخ‌ شدن‌ یا ساییده‌ شدن‌ به‌ مدت‌ 30 دقیقه‌ تا 3 ساعت‌. درد غالباً به‌صورت‌ سوزش‌ سردل‌، سوء هاضمه‌ یا گرسنگی‌ تعبیر می‌شود.
ـ درد معمولاً در بالای‌ شكم‌ ولی‌ گاهی‌ زیر قفسه‌ سینه‌ است‌.
ـ در برخی‌ افراد درد بلافاصله‌ پس‌ از خوردن‌ رخ‌ می‌دهد؛ در سایرین‌ ممكن‌ است‌ تا ساعت‌ها بعد ایجاد نشود. غالباً شخص‌ را در شب‌ از خواب‌ بیدار می‌كند.
ـ درد می‌آید و می‌رود. ممكن‌ است‌ دوره‌های‌ كوتاه‌ بدون‌ درد جایگزین‌ هفته‌ها درد متناوب‌ گردد.
ـ درد ممكن‌ است‌ با نوشیدن‌ شیر، غذاخوردن‌، استراحت‌ یا مصرف‌ ضد اسیدها تسكین‌ یابد.
كاهش‌ اشتها و وزن‌ (در زخم‌ دوازدهه‌ ممكن‌ است‌ افزایش‌ وزن‌ وجود داشته‌ باشد زیرا افراد بیشتر می‌خورند تا راحت‌تر شوند).
استفراغ‌ مكرر
مدفوع‌ در خون‌
كم‌خونی‌

   علل‌

تقریباً تمامی‌ زخم‌ها ناشی‌ از داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروییدی‌، عفونت‌ با باكتری‌ هلیكوباكترپیلوری‌ یا ترشح‌ بیش‌ از حد اسید هستند، به‌ نظر نمی‌رسد ناشی‌ از استرس‌ یا اضطراب‌ باشند.

    عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر

سابقه‌ خانوادگی‌ زخم‌
سیگار كشیدن‌
سوء مصرف‌ الكل‌
استفاده‌ از داروهای‌ ضد التهاب‌ غیر استروئیدی‌ (مثل‌ آسپرین‌)
خستگی‌ یا كار بیش‌ از حد
رژیم‌ غذایی‌ نامناسب‌، وعده‌های‌ غذایی‌ نامنظم‌ و نخوردن‌ برخی‌ وعده‌ها
گروه‌ خونی‌ O (برای‌ زخم‌های‌ دوازدهه‌)

   پیشگیری‌

در حدامكان‌ از عوامل‌ خطرزا بپرهیزید.

   عواقب‌ مورد انتظار

معمولاً با تغییر شیوه‌ زندگی‌ و درمان‌ طبی‌ علاج‌ می‌یابد ولی‌ ممكن‌ است‌ عود كند.

    عوارض‌ احتمالی‌

سوراخ‌ شدن‌ (خوردگی‌ زخم‌ در طول‌ جدار روده‌) همراه‌ با عفونت‌ یا خونریزی‌ به‌ داخل‌ شكم‌ بعد از آن‌.
خونریزی‌ به‌ داخل‌ روده‌
تغییر بدخیمی‌ در زخم‌

    درمان‌

    اصول‌ كلی‌

آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌ و مدفوع‌، آندوسكوپی‌ همراه‌ با بیوپسی‌ برای‌ تشخیص‌ هلیكوباكتر پیلوری‌ ، بررسی‌های‌ رادیوگرافیك‌ با باریوم‌ و گاهی‌ بیوپسی‌ از مخاط‌ (برای‌ ردكردن‌ سرطان‌) باشند.
بستری‌ كردن‌ در بیمارستان‌ به‌ خاطر عوارضی‌ چون‌ خونریزی‌ از زخم‌ یا سوراخ‌ شدگی‌ یا انسداد شدید
مراقبت‌ در منزل‌ برای‌ بیشتر بیماران‌ با دارو، استراحت‌ و تغییر شیوه‌ زندگی‌.
توقف‌ مصرف‌ آسپرین‌ یا داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروییدی‌
سیگار نكشید.
مدفوع‌ خود را هر روز از لحاظ‌ خونریزی‌ بررسی‌ كنید. اگر مدفوع‌ سیاه‌ باشد، سریعاً به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنید.
جراحی‌ برای‌ برخی‌ بیماران‌ درصورت‌ وجود درد ناگهانی‌ شدید یا سایر علایمی‌ كه‌ به‌ نفع‌ سوراخ‌ شدگی‌ باشند.

   داروها

آنتی‌بیوتیك‌ها برای‌ ریشه‌ كردن‌ عفونت‌ هلیكوباكتر پیلوری‌
ضد اسیدها برای‌ كمك‌ به‌ خنثی‌ كردن‌ اسید بیش‌ از حد معده‌
مسدودكننده‌های‌ 2 H یا مهاركننده‌های‌ پمپ‌ پروتون‌ برای‌ كاهش‌ اسید معده‌ (ممكن‌ است‌ برای‌ برخی‌ از بیماران‌ درمان‌ درازمدت‌ لازم‌ باشد).
داروهایی‌ برای‌ پوشانیدن‌ ناحیه‌ زخم‌

    فعالیت‌

به‌ محض‌ بهبود علایم‌، فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید.

    رژیم‌ غذایی‌

از یك‌ رژیم‌ غذایی‌ متعادل‌ شامل‌ 3 وعده‌ برنامه‌ریزی‌ شده‌ منظم‌ در روز استفاده‌ كنید.
از كافئین‌ و هر غذایی‌ كه‌ به‌ نظر برسد علایم‌ را بدتر كنند، پرهیز كنید.

    در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمایید

اگر شما یا عضوی‌ از خانواده‌تان‌ علایم‌ یك‌ زخم‌ را داشته‌ باشید.
اگر استفراغی‌ شروع‌ شود كه‌ خونی‌ باشد یا نمای‌ دانه‌ قهوه‌ داشته‌ باشد.
اگر مدفوع‌، خونی‌، سیاه‌ یا قیری‌ باشد.
اگر اسهال‌ شروع‌ شود كه‌ ممكن‌ است‌ به‌ خاطر ضد اسیدها باشد.
اگر علی‌رغم‌ درمان‌، درد شدید باشد.
اگر به‌ طور غیرطبیعی‌، ضعیف‌ یا رنگ‌ پریده‌ باشید

زخم‌ پپتیك‌ (زخم‌ دوازدهه‌، زخم‌ معده‌)

ulcer peptic

    اطلاعات‌ اولیه‌

   توضیح‌ كلی‌

زخم‌ پپتیك‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ خوردگی‌ كوچك‌ در لوله‌ گوارش‌. شایع‌ترین‌ نوع‌ آن‌ (زخم‌ دوازدهه‌) در 30 سانتیمتر اول‌ روده‌ كوچك‌ بعد از معده‌ رخ‌ می‌دهد. زخم‌ هایی‌ كه‌ در معده‌ تشكیل‌ می‌شوند، زخم‌ معده‌ خوانده‌ می‌شوند. یك‌ زخم‌ مسری‌ یا سرطانی‌ نیست‌. زخم‌ها می‌توانند تمامی‌ سنین‌ را مبتلا می‌كنند. زخم‌های‌ دوازدهه‌ تقریباً همیشه‌ خوش‌خیم‌ هستند در حالی‌ كه‌ زخم‌ معده‌ ممكن‌ است‌ بدخیم‌ باشند

علایم‌ شایع‌

دردی‌ با مشخصات‌ زیر:
ـ احساس‌ سوزش‌، سوراخ‌ شدن‌ یا ساییده‌ شدن‌ به‌ مدت‌ 30 دقیقه‌ تا 3 ساعت‌. درد غالباً به‌صورت‌ سوزش‌ سردل‌، سوء هاضمه‌ یا گرسنگی‌ تعبیر می‌شود.
ـ درد معمولاً در بالای‌ شكم‌ ولی‌ گاهی‌ زیر قفسه‌ سینه‌ است‌.
ـ در برخی‌ افراد درد بلافاصله‌ پس‌ از خوردن‌ رخ‌ می‌دهد؛ در سایرین‌ ممكن‌ است‌ تا ساعت‌ها بعد ایجاد نشود. غالباً شخص‌ را در شب‌ از خواب‌ بیدار می‌كند.
ـ درد می‌آید و می‌رود. ممكن‌ است‌ دوره‌های‌ كوتاه‌ بدون‌ درد جایگزین‌ هفته‌ها درد متناوب‌ گردد.
ـ درد ممكن‌ است‌ با نوشیدن‌ شیر، غذاخوردن‌، استراحت‌ یا مصرف‌ ضد اسیدها تسكین‌ یابد.
كاهش‌ اشتها و وزن‌ (در زخم‌ دوازدهه‌ ممكن‌ است‌ افزایش‌ وزن‌ وجود داشته‌ باشد زیرا افراد بیشتر می‌خورند تا راحت‌تر شوند).
استفراغ‌ مكرر
مدفوع‌ در خون‌
كم‌خونی‌

   علل‌

تقریباً تمامی‌ زخم‌ها ناشی‌ از داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروییدی‌، عفونت‌ با باكتری‌ هلیكوباكترپیلوری‌ یا ترشح‌ بیش‌ از حد اسید هستند، به‌ نظر نمی‌رسد ناشی‌ از استرس‌ یا اضطراب‌ باشند.

    عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر

سابقه‌ خانوادگی‌ زخم‌
سیگار كشیدن‌
سوء مصرف‌ الكل‌
استفاده‌ از داروهای‌ ضد التهاب‌ غیر استروئیدی‌ (مثل‌ آسپرین‌)
خستگی‌ یا كار بیش‌ از حد
رژیم‌ غذایی‌ نامناسب‌، وعده‌های‌ غذایی‌ نامنظم‌ و نخوردن‌ برخی‌ وعده‌ها
گروه‌ خونی‌ O (برای‌ زخم‌های‌ دوازدهه‌)

   پیشگیری‌

در حدامكان‌ از عوامل‌ خطرزا بپرهیزید.

   عواقب‌ مورد انتظار

معمولاً با تغییر شیوه‌ زندگی‌ و درمان‌ طبی‌ علاج‌ می‌یابد ولی‌ ممكن‌ است‌ عود كند.

    عوارض‌ احتمالی‌

سوراخ‌ شدن‌ (خوردگی‌ زخم‌ در طول‌ جدار روده‌) همراه‌ با عفونت‌ یا خونریزی‌ به‌ داخل‌ شكم‌ بعد از آن‌.
خونریزی‌ به‌ داخل‌ روده‌
تغییر بدخیمی‌ در زخم‌

    درمان‌

    اصول‌ كلی‌

آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌ و مدفوع‌، آندوسكوپی‌ همراه‌ با بیوپسی‌ برای‌ تشخیص‌ هلیكوباكتر پیلوری‌ ، بررسی‌های‌ رادیوگرافیك‌ با باریوم‌ و گاهی‌ بیوپسی‌ از مخاط‌ (برای‌ ردكردن‌ سرطان‌) باشند.
بستری‌ كردن‌ در بیمارستان‌ به‌ خاطر عوارضی‌ چون‌ خونریزی‌ از زخم‌ یا سوراخ‌ شدگی‌ یا انسداد شدید
مراقبت‌ در منزل‌ برای‌ بیشتر بیماران‌ با دارو، استراحت‌ و تغییر شیوه‌ زندگی‌.
توقف‌ مصرف‌ آسپرین‌ یا داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروییدی‌
سیگار نكشید.
مدفوع‌ خود را هر روز از لحاظ‌ خونریزی‌ بررسی‌ كنید. اگر مدفوع‌ سیاه‌ باشد، سریعاً به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنید.
جراحی‌ برای‌ برخی‌ بیماران‌ درصورت‌ وجود درد ناگهانی‌ شدید یا سایر علایمی‌ كه‌ به‌ نفع‌ سوراخ‌ شدگی‌ باشند.

   داروها

آنتی‌بیوتیك‌ها برای‌ ریشه‌ كردن‌ عفونت‌ هلیكوباكتر پیلوری‌
ضد اسیدها برای‌ كمك‌ به‌ خنثی‌ كردن‌ اسید بیش‌ از حد معده‌
مسدودكننده‌های‌ 2 H یا مهاركننده‌های‌ پمپ‌ پروتون‌ برای‌ كاهش‌ اسید معده‌ (ممكن‌ است‌ برای‌ برخی‌ از بیماران‌ درمان‌ درازمدت‌ لازم‌ باشد).
داروهایی‌ برای‌ پوشانیدن‌ ناحیه‌ زخم‌

    فعالیت‌

به‌ محض‌ بهبود علایم‌، فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید.

    رژیم‌ غذایی‌

از یك‌ رژیم‌ غذایی‌ متعادل‌ شامل‌ 3 وعده‌ برنامه‌ریزی‌ شده‌ منظم‌ در روز استفاده‌ كنید.
از كافئین‌ و هر غذایی‌ كه‌ به‌ نظر برسد علایم‌ را بدتر كنند، پرهیز كنید.

    در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمایید

اگر شما یا عضوی‌ از خانواده‌تان‌ علایم‌ یك‌ زخم‌ را داشته‌ باشید.
اگر استفراغی‌ شروع‌ شود كه‌ خونی‌ باشد یا نمای‌ دانه‌ قهوه‌ داشته‌ باشد.
اگر مدفوع‌، خونی‌، سیاه‌ یا قیری‌ باشد.
اگر اسهال‌ شروع‌ شود كه‌ ممكن‌ است‌ به‌ خاطر ضد اسیدها باشد.
اگر علی‌رغم‌ درمان‌، درد شدید باشد.
اگر به‌ طور غیرطبیعی‌، ضعیف‌ یا رنگ‌ پریده‌ باشید

تکنیک جراحی کوله سیستکتومی

این مطالبی که در مورد تکنیک جراحی میخوام بنویسم به تمام چیزایی که دیدم و خوندم مربوط میشه و مطمئنا اشتباهاتی داره پس از دوستای عزیزم میخوام که اشتباهاتو بهم گوش زد کنن تا اونارو اصلاح کنم به امید توانایی هر چه بیشتر اتاق عملیا.

ادامه نوشته

سندروم کوشینگ

تعریف سندروم کوشینگ

افزایش ترشح هورمون گلوکوکورتیکوئیدی کورتیزول منجر به سندرم کوشینگ می‏ گردد، که اختلال متابولیک می‏ باشد و متابولیسم کربوهیدرات، پروتئین و چربی را تحت تأثیر قرار     می ‏دهد. سندرم کوشینگ با چاقی، فشار خون بالا و سطح بالای کورتیزول شناخته می‏ شود.

افزایش فیزیولوژیک کورتیزول در استرس سه ماهه آخر بارداری و کسانی که ورزش سنگین انجام می ‏دهند وجود دارد.

حالات پاتولوژیک افزایش کورتیزول شامل سندرم کوشینگ اگزوژن (برون ‏زا) یا آندروژن (درون ‏زا) و چند وضعیت روانی شامل افسردگی، بی ‏اشتهای عصبی، اختلال پانیک و محرومیت از الکل می ‏باشد.

علل

* در اکثر موارد علت سندرم کوشینگ آندوژن، هیپرپلازی (افزایش تکثیر سلولی) دو طرفه غده آدرنال (فوق کلیه) است که به دلیل افزایش ترشح هورمون ACTH (آدرنوکورتیکوتروپین) از غده هیپوفیز و با تولید نابجای ACTH به وسیله یک منبع غیر هیپوفیزی رخ می‏ دهد.

میزان بروز هیپرپلازی آدرنال وابسته به هیپوفیز در زنان سه برابر بیشتر از مردان بوده و شایع‏ ترین سن شروع آن، دهه‏ های سوم و چهارم عمر است.

* شایع‏ ترین علت سندرم کوشینگ اگزوژن، تجویز استروئیدها می‏ باشد.

تجویز طولانی مدت ACTH، هیدروکورتیزون یا آنالوگ‏ های آن منجر به علائم کلینیکی مشابه این اختلال می ‏شود که به سندرم کوشینگوئید معروف است. سندرم کوشینگوئید بیشتر در رابطه با مصرف خوراکی یا تزریقی داروهای کورتیکواستروئید می ‏باشد. در این سندرم مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها باعث افزایش چربی بدن می ‏شود که علت آن افزایش دریافت انرژی به همراه کم شدن سوخت و ساز بدن می ‏باشد.

با توجه به این نکته در بررسی علت چاقی بیماران باید حتماً به تاریخچه‏ ی داروهای مصرفی آن ها توجه کرد.

تظاهرات بالینی

افزایش بیش از حد کورتیزول سبب رسوب بافت چربی در بعضی از نقاط خاص بدن می‏ شود؛ به ویژه در قسمت فوقانی صورت(که حالت مشخصه چهره " ماه مانند " را به وجود می ‏آورد)، ناحیه بین دو کتف (که کوهان بوفالو را می‏ سازد) و قسمت میانی و احشایی که باعث " چاقی تنه‏ای " می ‏شود.

علت این نحوه توزیع به خصوص بافت چربی، مشخص نیست، ولی این حالت با افزایش مقاومت به انسولین و با بالا رفتن سطح انسولین همراه است.

صورت بیمار ظاهری گلگون دارد که این حالت حتی در غیاب هر گونه افزایش در غلظت گلبول‏ های قرمز خون دیده می ‏شود.

ممکن است مبتلایان به سندرم کوشینگ ضعف عضلانی داشته باشند و علامت فیزیکی ناتوانی در بلند شدن از وضعیت چمباتمه کاملاً آشکار است.

در زنان مبتلا، اغلب قاعدگی نامنظم زودتر از دیگر علائم کوشینگ دیده می ‏شود، در حالی که مردان مبتلا اغلب از کاهش میل جنسی شکایت دارند.

وجود آکنه شروع شده در بزرگسالی یا هیرسوتیسم ( پُرمویی ) در زنان، شک پزشک را به سندرم کوشینگ برمی ‏انگیزد.

خطوطی به رنگ بنفش (ارغوانی یا قرمز تیره) روی پوست بیماران کوشینگوئید دیده می شود که این خطوط به پهنای حداقل یک سانتی‏ متر است.

یافته‏ های آزمایشگاهی در سندرم کوشینگ عبارتند از افزایش آلکالن فسفاتاز، گوانولوسیتوز، هیپرکلسترولمی، هیپرتری گلیسیریدمی و علت عدم تحمل گلوکز.

درمان

درمان با توجه به علت ایجاد کننده سندرم کوشینگ متفاوت می‏ باشد.

* چنانچه علت بیماری مصرف داروهای استروئیدی باشد، قطع داروهای مصرفی بایستی در نظر گرفته شود.

* در سندرم کوشینگ وابسته به ACTH (تومور هیپوفیز یا تومورهای نابجا در سایر اندام‏ ها)، برداشت غده هیپوفیز توصیه می شود.

* در سندرم کوشینگ ناشی از تومور آدرنال، پرتو درمانی، شیمی‏ درمانی یا جراحی آدرنالکتومی(برداشتن غده آدرنال) انجام می ‏گیرد.

نکات تغذیه ای

اخیراً، آگاهی مردم از فواید رژیم غذایی متعادل و ارتباط آن با سلامتی افزایش یافته است. این ارتباط به خصوص در هنگام بیماری‏ مهم تر می ‏باشد. در هنگام بیماری مانند سایر موارد استرس، بدن شما برای بهبود، به مواد مغذی بیشتر از حد معمول احتیاج دارد.

سندرم کوشینگ، نیاز و نحوه استفاده بدن را به چربی، سدیم، کلسیم و قند تغییر می‏ دهد.

* بیشتر افراد مبتلا به سندرم کوشینگ دچار اضافه وزن می ‏شوند. مقدار اضافه وزن از فردی به فرد دیگر متفاوت می ‏باشد، اما افزایش تجمع چربی در قسمت مرکزی بدن در اکثر بیماران دیده می ‏شود در حالی که ابعاد و مقدار چربی پاها و بازوها تغییری نمی ‏کند. اگر چه در بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ، از اضافه وزن نسبی می‏ توان پیشگیری کرد ولی با اصلاح رژیم غذایی و کنترل کالری دریافتی بر اساس وزن قابل قبول آن ها، می‏ توان اضافه وزن را به حداقل رساند. هنگامی که علت بیماری شناخته و کنترل شود می‏ توان زیر نظر رژیم شناس اقدام به کاهش وزن کرد.

* چربی خون بالا حدوداً در 70 درصد از بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ دیده می ‏شود اگر چه  طبیعت بیماری حفظ چربی‏ های خون در محدوده طبیعی را مشکل می ‏سازد ولی رعایت توصیه‏ های عمومی به صورت دریافت کلسترول کمتر از 300 میلی‏ گرم در روز و اسیدهای چرب اشباع کمتر از 10 درصد کالری رژیم می ‏تواند مفید باشد.

* از عوارض سندرم کوشینگ، فشار خون بالا و ادم می ‏باشد که بدین منظور باید از دریافت بیش از حد سدیم اجتناب گردد. همچنین هنگام مصرف استروئیدها، سدیم دریافتی محدود شود.

* گاهی اوقات افراد مبتلا به سندرم کوشینگ دچار هیپرگلیسمی می ‏شوند و نیاز به دریافت انسولین و یا داروهای کاهنده قند خون پیدا می‏ کنند. در این موارد پیروی از توصیه‏ های تغذیه ای افراد دیابتی می‏ تواند مفید باشد.

* هیپوکالمی (کاهش پتاسیم خون) و استئوپروز (پوکی استخوان) از عوارض سندرم کوشینگ می ‏باشد که برای پیشگیری از این موارد دریافت کافی کلسیم و پتاسیم توسط بیماران توصیه می ‏شود. مصرف داروهای گلوکوکورتیکوئید باعث استئوپروز و افزایش دفع کلسیم می ‏شوند.

* همچنین نیاز به مقادیر بالای ویتامین D نیز می ‏باشد که البته به منظور پیشگیری از ایجاد مسمومیت به دلیل مصرف بالای ویتامین D نباید به مدت طولانی استفاده شود.

* چنانچه در این بیماری دفع پروتئین از بدن زیاد شود، باید دریافت مقادیر کافی پروتئین (یک گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن یا بیشتر) را نیز برای بیماران مبتلا به کوشینگ در نظر گرفت.

نارسایی قلب

نارسایی احتقانی قلب چیست ؟

شما تنها فردی نمی باشید که مبتلا به نارسایی احتقانی قلب می باشد. افراد بسیاری با نارسایی احتقانی قلب زندگی می کنند. نارسایی احتقانی قلب یکی از شایعترین علل مراجعه به بیمارستان هادر افراد 65 سال یابیشتر می باشد . سالها طول می کشد تا نارسایی قلب ایجاد شود . در نتیجه اگر شماهم اکنون مبتلا به آن نبوده اما در معرض خطر ابتلا به آن هستید ، باید از همین امروز تغییراتی رادر شیوه زندگی خودتان جهت پیشگیری از آن انجام بدهید .

 

علایم نارسایی قلبی در طول هفته ها و ماه ها متعاقب ضعیف تر شدن قلب و توانایی کمتر آن برای پمپ کردن خون براساس نیازهای بدن ایجاد می شوند . نارسایی قلب اغلب منجر به بزرگ شدن قلب (بطن چپ) می شود .

 

 

 

آیا قلب شما ایستاده است ؟

ابتلا به نارسایی قلبی به معنی ایستادن قلب از ضربان نمی باشد، بلکه به این مفهوم است که قلب شما به شکل موثری، خون را پمپ نمی کند . قلب کار می کند اما نیاز بدن به خون و اکسیژن تامین نمی شود . نارسایی قلبی در صورت عدم درمان بدتر می شود .رعایت دستورات پزشک بسیار مهم است. اگر شما در شیوه زندگی خودتان تغییرات سالمی را انجام دهید ، احساس بهتری داشته و از زندگی لذت بیشتر ی می برید .

 

 

 

چه چیز ی ممکن است رخ دهد ؟

 قلب به اندازه کافی خون پمپ نکند .

 خون به سیاهرگها بر گردد .

 مایعات بدن افزایش یابد و منجر به تورم پاها ، مچ پا و ساق پا گردد، که «ادم» نامیده می شود .

 مایعات در بدن تجمع پیدا کنند .

 مایعات در ریه افزایش یابند که به آن «احتقان ریوی» گفته می شود .

 بدن خون ، غذا و اکسیژن به اندازه کافی دریافت نکند .

 

 

 

علایم نارسایی احتقانی قلب چه هستند ؟

 تنگی نفس به ویژه به هنگام دراز کشیدن.

 تورم پاها ، مچ پا و ساق پا.

 اختلالات شناختی یا عدم توانایی تفکر صحیح.

 خستگی ، احساس بی حالی و نزاری.

 افزایش وزن بدلیل احتباس مایع.

 

 

 

علل نارسایی احتقانی قلب چه هستند ؟

 عدم اجازه به جریان خون کافی به قلب ناشی ازسرخرگهای دچار انسداد.

 آسیب به عضله قلبی ناشی از حمله قلبی پیشین .

 وجود نقص قلبی از زمان تولد.

 عفونت قلب و یا دریچه های قلب.

 پر فشاری خون.

 بیماری دریچه ای قلب.

 بیماری عضلات قلب .

 

 

 

نارسایی احتقانی قلب چگونه درمان می شود ؟

 استراحت.

 مصرف کمتر نمک و غذاهای حاوی نمک.

 ممکن است در برخی موارد،انجام عمل جراحی ضروری باشد .

 ممکن است جهت تقویت قلب شما ،پزشک شما داروهایی تجویز نماید و یا جهت دفع آب اضافی به شما قرص های «دفع آب یا مدر» را بدهد .

 

 

 

من چه کاری می توانم بکنم ؟

 پیروی از دستورات پزشک .

 مصرف داروها طبق دستورپزشک.

 توزین روزانه خودتان جهت بررسی افزایش مایع.

 مصرف رژیم غذایی سالم حاوی مقادیراندک نمک و چربی اشباع.

 

 

 

من چگونه می توانم بیشتر یاد بگیرم ؟

با پزشک ، پرستار یا مشاور سلامتی خود مشورت کنید . اگر مبتلا به بیماری قلبی می باشید یا قبلا دچار سکته مغزی شده اید، ممکن است اعضای خانواده شما در معرض خطر باشند . ایجاد تغییرات در شیوه زندگی آنها جهت کاهش میزان خطر مهم است .

شما می توانید از کتابچه ها و بروشورهای علمی جهت انتخاب زندگی سالمتر و کاهش میزان خطر ، کنترل بیماری و مراقبت از افراد مورد علاقه تان استفاده کنید .دانایی توانایی است بنابراین بیشتر بیاموزید و بیشتر زندگی کنید.

آنژیوگرافی اورژانس شبانه روزی و بازکردن رگهای کرونر قلب،جدیدترین روش درمان بیماران سکته حاد قلبی در

آنژیوگرافی اورژانس

آنژیوگرافی و بازکردن رگهای کرونر قلب با بالون و فنر در بیماران سکته قلبی به صورت اورژانس و شبانه روزی در بیمارستان قلب شهید رجایی تهران با موفقیت انجام شد

مرحله اول طرح انجام آنژیوگرافی و بازکردن رگهای کرونر قلب با بالون و فنر در بیماران سکته قلبی به صورت اورژانس و شبانه روزی در بیمارستان قلب شهید رجایی تهران وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران با موفقیت به پایان رسید.

به گزارش خبرگزاری پزشکی ایران – ایرمنا به نقل از  روابط عمومی بیمارستان قلب شهید رجایی تهران، در این طرح که مطابق با آخرین استانداردهای درمان بیماران سکته حاد قلبی طراحی شده، کلیه بیمارانی که در فاز حاد سکته قلبی مراجعه کرده اند، مورد آنژیوگرافی و سپس بازکردن رگ با فنر قرار گرفتند. به گفته دکتر علیرضا جلالی فراهای رئیس مرکز آموزشی، تحقیقاتی و درمانی شهید رجایی، بیش از 300 بیمار طی دو سال با این روش مداوا شدند و نتایج درمانی با بهترین مراکز دنیا برابری داشته است. دکتر جلالی فراهای در این زمینه افزود: امروزه در اکثر کشورهای پیشرفته باز کردن رگ بسته شده براثر سکته قلبی در فاز حاد و در کوتاهترین زمان ممکن بهترین روش درمانی تلقی می شود و تاکید پزشکان متخصص قلب بر درمان زودهنگام این بیماران می باشد.

شایان ذکر است، با توجه به نتایج درخشان طرح مذبور، قرار است که مراحل بعدی به صورت انجام آنژیوگرافی و آنژیوپلاسی اورژانس به صورت شبانه روزی و در تمام ایام سال با کمک اساتید فوق تخصص این رشته در بیمارستان قلب شهید رجایی همچنان تداوم یابد.

شکمتان را آب کنید...

برترینها: یكی از مشكلات چاقی تجمع چربی‌ها در ناحیه شكم است اما گاهی اوقات بدون آن‌كه چاق باشید شكمی برجسته دارید. اگر دچار این مشكل هستید این توصیه‌ها را جدی بگیرید.

 

 

حتی اگر دوست ندارید

آب بنوشید

نوشیدن آب احتمالا آخرین كاری است كه دوست دارید وقتی شكم‌تان در حال انفجار است انجام دهید اما مصرف آب به میزان كافی در طول روز باعث كنترل میزان سدیم موجود در سطح بدن شده و دیگر در شكم خود احساس بزرگی و نفخ نخواهید داشت. آب باعث تصفیه خون و بهتر كار كردن دستگاه گوارش می‌شود و جلوی نفخ شكم را می‌گیرد.  حتی می‌توانید به جای مصرف نوشیدنی‌های مختلف كه قندهای مصنوعی نیز دارند از آب استفاده كنید؛ یك نوشیدنی كامل، طبیعی و بی‌ضرر.  برای مزه‌دار كردن آب، مقداری آبلیموی تازه می‌تواند پیشنهاد بسیار خوبی باشد. كافی است یك‌بار امتحان كنید و اثرات بسیار خوب آن ‌را در سلامت بدن‌تان ببینید. میوه‌ها و سبزی‌های آبدار هم، منابع خوبی برای تامین آب مورد نیاز بدن و كاهش نفخ‌های شكمی هستند.

 

بدون نمك مزه‌دار كنید

نمك، دشمن سلامت

مواد‌غذایی آماده و فست‌فودها سرشار از نمك و میزان پایین فیبر هستند كه هر 2 ایجاد نفخ می‌كنند. هنگام خرید مواد‌غذایی آماده و كنسروها حتما به محتویات آن توجه كنید. اگرچه همیشه متخصصان تغذیه خوردن میوه‌ها و سبزی‌ها را به ما توصیه می‌كنند اما به یاد داشته باشید مصرف سبزی‌ها با سس فراوان و نمك زیاد نیز باعث بزرگ‌شدن شكم و افزایش نفخ می‌شود. هیچ‌وقت میزان نمك موجود در مواد‌غذایی را از طریق مزه كردن آن‌ها اندازه‌گیری نكنید. برای اطلاع از میزان نمك در مواد‌غذایی كه خریداری می‌كنید حتما برچسب‌های روی بسته‌بندی‌های آن‌ها را مطالعه كنید.  برای مزه‌دار كردن غذاها هم نیازی به نمك فراوان نیست، می‌توانید غذاهای خود را به‌راحتی با مقداری آبلیمو، پودر سیر، پودر نعنا و ریحان،  عصاره گشنیز، جعفری یا سایر سبزی‌هایی كه با ذائقه شما و سایر اعضای خانواده جور است، طعم‌دار كنید.

بفرمایید موز- انبه

پتاسیم فراموش نشود!

بیشتر میوه‌ها و سبزی‌ها منابع خوب پتاسیم هستند اما بعضی از آن‌ها از نظر میزان این ماده معدنی غنی‌تر و كامل‌تر هستند؛ موز، انبه، هندوانه، سیب‌زمینی، اسفناج، گوجه‌فرنگی، مغز بادام، پسته و....آب میوه‌های طبیعی هم منابع خوب پتاسیم و قند طبیعی هستند، خوردن آن‌ها را فراموش نكنید. پتاسیم می‌تواند ورم شكم و نفخ را كمتر كند.

 

این نوشیدنی‌ها ممنوع هستند

نوشابه‌های گازدار نخورید

شیرین‌كننده‌های مصنوعی كه جایگزین مواد قندی شده‌اند در موادی كه با عنوان مواد بدون قند وارد بازار می‌شوند هم وجود دارند. محصولات بدون قند، كالری كمتری را جذب بدن می‌كنند اما در روده انباشته شده و باكتری‌های بسیاری از آن‌ها تغذیه می‌كنند. نتیجه چه می‌شود؟ افزایش نفخ و احساس بزرگ‌شدن شكم.

 

آن‌ها را سر سفره بیاورید

با لبنیات دوست شوید!

لبنیات منبع بسیار خوب كلسیم و سایر مواد معدنی است. قند موجود در مواد لبنی هم یك قند طبیعی است  اما بدن بعضی افراد آنزیم مورد نیاز برای هضم لاكتوز را به میزان كافی ندارد و این كمبود آنزیم و هضم نشدن لاكتوز بعد از مدت زمان طولانی باعث ایجاد نفخ می‌شود.

بنابراین اگر خوردن شیر به مقدار زیاد شما را اذیت می‌كند، از مقادیر كم شروع كنید و كم‌كم میزان آن ‌را افزایش دهید. نیازی نیست كه از همان ابتدا روزی 3 لیوان شیر بخورید و بدن خود را با مشكل روبه‌رو كنید. اجازه دهید تا بدن‌تان ابتدا به هضم شیر و مواد لبنی به میزان اندك عادت كند سپس میزان آن ‌را افزایش دهید.

اگر با هضم لاكتوز مشكل دارید می‌توانید از محصولاتی كه لاكتوز آن‌ها كم شده استفاده كنید. درصورتی كه كلسیم مورد نیاز بدن از مواد لبنی تامین نشود باید آن ‌را از طریق سایر مواد حاوی كلسیم مانند شیر سویا یا آب پرتقال و میوه‌های طبیعی تامین كنید.

 

وعده‌های بیشتر، سرعت كمتر

كم بخورید، همیشه بخورید!

به جای ۳ وعده غذایی كامل از وعده‌های متعدد و كوچك‌تر استفاده كنید؛ این كار باعث می‌شود علاوه بر جلوگیری از نفخ، میزان قندخون و گرسنگی نیز كنترل شود بنابراین به ۵ تا ۶ وعده غذایی كوچك‌تر در روز و مواد مغذی توصیه شده رو بیاورید.

در ضمن سریع خوردن غذا بدون این‌كه خوب آن را بجوید باعث قورت دادن هوا و نفخ معده می‌شود. غذا خوردن باید حداقل ۳۰ دقیقه طول بكشد. توجه داشته باشید هضم غذا از دهان شروع می‌شود و با جویدن بیشتر می‌توانید نفخ معده را كاهش دهید. یك ویژگی دیگر آهسته خوردن، احساس سیری زودتر است. بررسی‌ها و تحقیقات پزشكی نشان داده هرچه كندتر غذا بخورید، مقدار كمتری غذا خواهید خورد چراكه زودتر احساس سیری می‌كنید.

 

آرام آرام عادت كنید

سبزی‌ها و انتخاب صحیح آن‌ها!

در انتخاب سبزی‌ها دقت كنید. ممكن است با خوردن سبزی‌هایی مانند كلم بروكلی و گل كلم، با نفخ مواجه شوید البته این به این معنی نیست كه آن‌ها را از رژیم غذایی خود حذف كنید بلكه آن‌ها را كم‌كم به رژیم غذایی خود اضافه كنید تا بدن به این تركیبات كه برای تمام دستگاه‌های بدن مفید هستند عادت كند.

 

بدنسازی كنید

دست به كار شوید، چرا نشسته‌اید؟!

هر چند افراد به طرق مختلف وزن خود را كاهش می‌دهند اما محققان می‌گویند انجام ورزش شكم در طول روز عضلات شكم را تقویت می‌كند. تقویت عضلات شكم به‌شخص، ظاهر لاغرتر با عضلات قوی و حالت بدنی بهتر می‌دهد.

نفخ معده و بزرگ شدن شكم در بیشتر موارد موضوع خطرناكی را با خود به همراه ندارد اما به‌دنبال حاد شدن این موضوع و روز به روز وخیم‌تر شدن آن، به پزشك خود مراجعه كنید تا راه‌های درمانی موثرتری را به شما پیشنهاد كند.

عوارض لیزیک

دبیر انجمن چشم‌ پزشکان ایران، دكتر نیک اقبالی:
عمل لیزیك عارضه دارد، چرا كه هر گونه عملی روی چشم دارای عوارض جانبی خاص است.
در عمل لیزیک احتمال دارد که شماره چشم صفر نشود و آسیب های مختلفی به چشم وارد شود و هیچ تضمینی برای بی نیاز شدن از عینک هم وجود ندارد.

بایدها و نباید‌های عمل لیزیک چشم در گفت و گوی «جوان» با دکتر نیک‌اقبالی، دبیر انجمن چشم‌ پزشکان ایران

توصیه همیشگی چشم‌ پزشکان استفاده از عینک است

این روزها عمل لیزیک چشم در جامعه و در بین افرادی که از عینک استفاده می‌کنند، به شدت افزایش پیدا کرده است، به صورتی که در حال حاضر بسیاری از جوانان به وِیژه دختران جوان برای عدم استفاده از عینک یا لنزهای چشمی برای این عمل اقدام می‌کنند.
اما هر از چند گاهی هشدارهای مختلفی در رابطه با خطرات عمل لیزیک و عوارض جانبی آن توسط برخی از متخصصان در رسانه‌های مختلف ارائه می‌شود که به نظر می‌رسد ابعاد مختلف این نوع از جراحی چشم به خوبی برای مردم مشخص نشده است.  برای بررسی باید‌ها و نباید‌های عمل لیزیک و مسائلی پیرامون علم چشم‌پزشکی در ایران گفت وگویی با دکتر امین الله نیک اقبالی دبیر انجمن چشم‌پزشکان ایران در دفتر این انجمن انجام داده‌ایم که در ادامه می‌خوانید.


‌ آقای دکتر عمل لیزیک چشم در سال‌های گذشته به شدت مورد توجه و استقبال عموم مردم قرارگرفته است، برخی از پزشکان چشم به کلی با این نوع عمل مخالف هستند و به مراجعه کنندگان توصیه نمی‌کنند، آیا این نوع عمل از نظر علمی ثابت شده است؟
افرادی که این نوع عمل را انجام می‌دهند بیمار نیستند و تمامی آنها افراد سالمی هستند که با استفاده از عینک به راحتی می‌توانند زندگی کنند و هیچ مشکلی ندارند و در حدود هزار سال هم است که بشر از عینک استفاده می‌کند.
افرادی که به سمت عمل لیزیک گرایش پیدا می‌کنند به دنبال تغییر و تحول در چهره و زندگی خود هستند به این صورت که می‌خواهند عینک نداشته باشند و به همین علت به اینگونه از روش‌ها متوسل می‌شوند.
البته باید توجه داشت که عینک از یک طرف باعث بینایی خوب برای انسان و از طرف دیگر نقش یک محافظ چشم در برابر اشعه ماوراء بنفش و عوامل خارجی را ایفا می‌کند.
اما با این حال تعدادی از افرادی هستند که تمایلی به عینک ندارند و ترجیح می‌دهند بدون عینک زندگی کنند. برای این کار دو راهکار پیش رو این افراد است، یکی استفاده از کانتکت‌لنز و دیگری عمل لیزیک. کانتکت لنز نزدیک به 90 سال پیش وارد بازار شده در حال حاضر به راحتی قابل دسترس و استفاده است و بسیاری از این افراد از این وسیله برای زندگی بدون عینک و تا حد زیادی زیبایی استفاده می‌کنند.
کانتکت لنز یا همان لنزهای چشمی اولین بار توسط هنرپیشگان برای زیبایی و بازی در فیلم‌ها استفاده شده است، آیا استفاده از این وسیله هم عوارضی برای چشم دارد؟
لنزهای چشمی اگر به درستی استفاده نشود احتمال زخم قرنیه، حساسیت و ناسازی چشم را افزایش می‌دهد و به همین علت بود که متخصصان به دنبال یک جایگزین دیگر بودند و عمل‌های جراحی مورد مطالعه قرار گرفت.
باید توجه داشته باشیم آن چیزی که باعث می‌شود انسان به عینک نیاز پیدا کند، عدم تطابق انحنای قرنیه، قدرت عدسی چشم و طول کره چشم است و زمانی که این وضعیت نامناسب باشد شخص به عینک نیاز پیدا می‌کند. به همین جهت برای اینکه این مشکل را حل کنند باید روی قرنیه که مهمترین بخش چشم است تغییر و تحولاتی ایجاد می‌کنند و از سال‌ها پیش برای اولین بار روس‌ها روی قرنیه خراش‌هایی را با تیغه الماس ایجاد کردند و در نهایت نتایج خوبی از آن حاصل شد.
سال‌ها بعد کشورهای غربی با استفاده از این روش و تحقیق و پژوهش در آن باعث گسترش این نوع عمل در جهان شدند و درنهایت به جایی رسیدیم که پزشکان در جهان توانستند عینک را با استفاده از این روش حذف کنند.
‌ استفاده از این روش تا چه زمانی تداوم داشت؟
به دلیل اینکه نتایج حاصله از این عمل غیر قابل پیش‌بینی بود و برش‌هایی که روی قرنیه ایجاد می‌شد در حدود 95 درصد زخامت قرنیه از بین می‌رفت و چشم در برابرهرگونه تهدید خارجی آسیب‌پذیر می‌شد. به همین علت پزشکان به این فکر افتادند که با استفاده از روش دیگری سطح قرنیه را تراش دهند و این آغاز عمل لیز در جهان شد که در سال‌های بعد به نام لیزیک در علم چشم‌پزشکی معرفی شد.
‌ این عمل لیزیک دارای عوارض خاصی هم است؟
خطر عمل لیزیک نسبت به لنزهایی که استفاده می‌شود بسیار کمتراست، چرا که استفاده از لنز همواره چشم را در معرض خطر قرار می‌دهد، اما در عمل لیزیک تنها در هنگام عمل و روز‌های بعد از آن احتمال خطر وجود دارد. البته باید توجه داشت که عمل لیزیک هم شرایط خاص خودش را دارد به طور مثال شماره چشم فرد باید ثابت شده باشد و براساس نیاز‌های افراد استفاده می‌شود.
شما به عنوان یک پزشک به افرادی که از عینک استفاده می‌کنند و هیچ مشکلی در بحث بینایی ندارند این عمل را پیشنهاد می‌کنید؟
من تا به امروز به یک نفر پیشنهاد نکردم که به جای عینک از لنز یا لیزیک استفاده کند و به طور معمول خود افراد و بیماران هستند که براساس اطلاعاتی که به دست آمده برای عمل لیزیک اقدام می‌کنند.
من به عنوان یک پزشک به تمام افرادی که برای عمل لیزیک مراجعه می‌کنند در ابتدا مزایای عینک را یادآوری می‌کنم.
عینک سال‌های سال است که استفاده می‌شود وامتحان خود را به خوبی پس داده است. محافظت از چشم در برابر آسیب‌های خارجی و اشعه ماوراءبنفش از جمله مزایای استفاده ازعینک است.
اما اگر شخصی به دنبال روش‌های دیگر بود، ما هر دو را یعنی لنز و عمل لیزیک را به افراد پیشنهاد می‌کنیم. باید توجه داشت که در استفاده از کانتکت لنز باید بهداشت چشم و تمیزی لنز مورد توجه قرار گیرد تا آسیبی به چشم نرسد و زمینه عفونت به وجود نیاید.
تعدادی از چشم‌پزشکان معتقد هستند که عمل لیزیک در دراز مدت آسیب‌های مختلفی برای چشم در پی دارد، آیا شما هم به این موضوع معتقد هستید؟
عمل لیزیک امروزه یکی از صدها عملی است که روی بدن انسان انجام می‌شود. این عمل کم عارضه است، اما بدون عارضه جانبی نیست، چرا که هیچ عملی بدون عارضه نخواهد بود.
زمانی که افراد ازمن سؤال می‌پرسند که آیا عمل لیزیک دارای عارضه است یا نه؟در جواب می‌گویم که عارضه دارد چرا که هرگونه عملی روی چشم دارای عوارض جانبی خاص خود است.
در عمل لیزیک احتمال داردکه شماره چشم صفر نشود و آسیب‌های مختلفی به چشم وارد شود و هیچ تضمینی برای بی‌نیاز شدن از عینک هم وجود ندارد. در نهایت عمل لیزیک بنا برتمایل شخصی افراد انجام می‌شود و باز هم اشاره می‌کنم که هیچ تضمینی برای سلامت چشم افراد وجود ندارد.
آقای دکتر! اگر بخواهیم در این بخش نتیجه‌گیری داشته باشیم، می‌توان گفت که پیشنهاد جامعه پزشکی در ایران در مرحله اول استفاده دائم از عینک است و در نهایت با تمایل افراد عمل لیزیک توصیه می‌شود؟
بله، به طور قطع همین طور است، ما هیج وقت به افراد در مرحله اول پیشنهاد عمل لیزیک را نمی‌کنیم.
‌ در خبرها آمده بود که به تازگی لنزهای رنگی تقلبی به صورت گسترده و غیر مجاز در شهرها به فروش می‌رسد، این نوع از لنزها چه عوارضی برای چشم دارد؟
به هیچ وجه نباید لنز را از غیرچشم‌پزشک و متخصص دریافت کنند. متأسفانه درچند وقت اخیر حتی سوپر‌مارکت‌ها هم اقدام به فروش لنزچشم می‌کنند که این موضوع بسیارخطرناک است، چرا که لنزچشمی باید زیرنظرپزشک روی چشم فرد تنظیم شود و علاوه برآن از لنزهای استاندارد استفاده شود. ما شاهد هستیم که لنزهای تقلبی و غیراستاندارد به صورت گسترده و فله‌ای درشهرها به فروش می‌رسد و مردم هم از روی ناآگاهی از این لنز‌ها استفاده می‌کنند.
در صورتی‌که اگر بیمار به وسیله متخصص لنز معاینه نشود و برای تهیه لنز به افراد غیرمتخصص مراجعه کند این موضوع باعث بروز عوارضی چون عکس‌العمل‌های قرنیه‌ای، افت دید شدید و در صورت ادامه استفاده، منجر به از دست دادن دید، احساس سوزش و خارش چشم، ایجاد خشکی در چشم، پاسخ سمی به محلول‌ها و مواد لنز، عفونت و التهابات چشمی و رسوبات پلک می‌شود.
تمام لنزهای بهداشتی تأییدیه از وزارت بهداشت و درمان دارند و همگی مورد تأیید مرکز استاندارد کشوری هستند.
افرادی که در اثر توصیه‌های غلط با لنزها می‌خوابند 10 تا 15درصد بیشتر از افرادی که از لنزها به طور روزانه استفاده می‌کنند دچار عوارض عفونت چشمی می‌شوند.
امروزه مهمترین بیماری‌های چشمی که در ایران رواج دارد، کدام است؟
بیشترین عمل جراحی که این روزها پزشکان انجام می‌دهند، بعد از لیزیک عارضه آب مروارید است که افراد زیادی به این بیماری مبتلا می‌شوند.
اما بیماری آب سیاه و عوارض آن نگرانی‌هایی را در بین چشم‌پزشکان به وجود آورده، چرا که عوارض این بیماری برگشت‌پذیر نیست.
‌ آب سیاه باعث نابینایی هم خواهد شد؟
بله، اگر به این بیماری کم توجهی شود احتمال نابینایی در افراد هم وجود دارد چرا که رشته‌های عصبی که در نتیجه آب سیاه از بین می‌روند قابل بازسازی نیستند ولی درمان‌های دارویی و جراحی به موقع می‌تواند باعث توقف و یا کند شدن سیر بیماری شود.
در صحبت‌های خود به بیماری آب مروارید اشاره داشتید، این بیماری بیشتر در چه مقاطع سنی و چگونه به وجود می‌آید؟
متأسفانه علت خاصی را نمی‌توان برای آب مروارید اشاره کرد، این بیماری می‌تواند از زمان تولد تا سن کهنسالی وجود داشته باشد، در نوزادان عفونت‌های دوران بارداری و دلایل مادر زادی می‌تواند علت آن باشد و در سنین 10 سال بیماری‌های زمینه‌ای متاپلیک باعث آب مروارید می‌شود و در سنین جوانی و نوجوانی هم ضرباتی که ناگهانی به چشم وارد می‌شود، می‌تواند عامل مؤثری برای آب مروارید باشد و در نهایت در سنین کهنسالی هم تغییرات سنی و افزایش سن باعث به وجود آمدن این بیماری می‌شود و در این افراد احتمال آب مروارید بیشتر از گروه‌های دیگر است.
آب مروارید در سنین بالا ممکن است به علت کهولت و یا صدمه خوردن مستقیم به چشم به‌وجود آید و وجود دیابت یا مرض قند یا استفاده زیاد از داروهای کورتن‏دارسبب بروز این بیماری می‌شود.
‌ آقای دکتر! عارضه گل مژه یکی از بیماری‌های چشمی است که افراد در سنین مختلف به آن مبتلا می‌شوند، این بیماری چگونه به وجود می‌آید و راه‌های درمان آن چیست؟
اشک مهمترین بخش زندگی هر انسان است و اشک و پلک با یکدیگر به عنوان تغذیه کننده و تأمین بهداشت قرنیه به حساب می‌آیند.
اشک در واقع در قسمت بیرونی، یک لایه چربی است که این لایه چربی توسط غدد ریشه مژه ترشح می‌شود، هرگاه به علت آلودگی و عفونت ریشه مژه‌ها و پلک مجرای غدد چربی بسته شود، این چربی‌ها موجب عفونت شده و گل مژه پدیدار می‌شود. به همین جهت ما توصیه می‌کنیم، برای اینکه این حالت به وجود نیاید باید بهداشت مژه‌ها و پلک به طور دقیق رعایت شود و مرتب پلک را ماساژداد تا محیط چشم برای فعالیت چربی‌ها باز باشد.
‌ به تازگی مباحثی در رابطه با سرطان چشم مطرح می‌شود و نسبت به گسترش آن هشدار‌هایی ارائه می‌شود، وضعیت سرطان چشم در ایران به چه صورتی است؟
سرطان چشم به گروه‌های مختلف سنی مرتبط می‌شود، یک گروه از نوزادان هستند که در اثر زمینه‌های ارثی به این بیماری مبتلا می‌شوند، درسنین بالاتر هم یک سرطان خطرناک در کشور‌های غربی شیوع پیدا کرده که خوشبختانه در کشور ما موارد بسیار کمتری وجود دارد.
مهمترین مسأله در سرطان چشم این است که افراد زمانی که احساس مشکل در بینایی خود می‌کنند بدون تعلل به چشم‌پزشک مراجعه کنند، چرا که در بسیاری از موارد سرطان چشم می‌تواند در مراحل اولیه کنترل شود. اما زمانی که این بیماری در چشم فرد گسترش پیدا کند، باید عمل تخلیه چشمی هم انجام شود.
‌ این روزها باز هم شاهد هشدارهای مسئولان و پزشکان در رابطه با گرد و غبار و عوارض ناشی از آن در سلامت افراد هستیم، گرد و غبار و آلودگی برای چشم چه عوارضی دارد؟
یکی از شایع‌ترین مواردی که افراد به چشم‌پزشک مراجعه می‌کنند مربوط به زمانی است که آلودگی در شهر‌ها به ویژه تهران افزایش پیدا می‌کند.
بسیاری از افرادی که از شهرستان وارد تهران می‌شوند، در ابتدای ورود با سوزش چشم، قرمزی و التهاب چشم مواجه هستند که این آلودگی در چشم تأثیرات مختلفی از جمله سوزش و اشک‌های مداوم به دنبال خواهد داشت.
‌ آیا ممکن است که عوارض بعدی هم داشته باشد؟
البته ما انتظار عوارض بعدی را نداریم، اما همان سوزش چشم و التهاب آرامش مردم را بر هم می‌زند و مواردی از این دست را بارها شاهد بوده‌ایم. در گذشته هم در مواقعی که آلودگی هوا افزایش پیدا می‌کرد، تعداد افرادی که به چشم‌پزشکان مراجعه می‌کردند هم بیشتر می‌شد و ما این تجربه را داریم.
با توجه به استانداردهای سازمان بهداشت جهانی در حال حاضر کشور ما از نظر وضعیت بینایی و بیماری‌های چشمی درچه وضعیتی قرار دارد؟
ما در خاورمیانه از نظر پیشرفت چشم‌پزشکی رتبه اول را داریم، از نظر علمی که این موضوع را بررسی می‌کنیم، کشور ایران از لحاظ تکنولوژی و علم چشم‌پزشکی در رتبه خوبی در جهان قرار گرفته است و چشم‌انداز بسیار خوبی از چشم‌پزشکی و پیشرفت‌های آن در ایران داریم.
‌ در حال حاضر وضعیت چشم‌پزشکی و درمان بیماری‌های چشمی در مناطق محروم کشور و روستاهای دور افتاده به چه صورت است؟
وضعیت چشم‌پزشکی در مناطق محروم کشور در مقایسه با سال‌های گذشته بسیار پیشرفت داشته است، در سال‌های گذشته بیماران برای درمان بیماری چشم باید به شهر‌های بزرگ به ویژه تهران مراجعه می‌کردند، اما در حال حاضر در تمام شهرستان‌ها چشم‌پزشکان با امکانات خوب و پیشرفته حضوردارند.
‌ آقای دکتر! عمل چشم‌پزشکی و دندانپزشکی در چند سال گذشته دارای تعرفه‌های بالایی بوده است، به صورتی که بیمه‌ها هم زیر بار پرداخت هزینه‌های این شاخه پزشکی نمی‌روند، به نظر شما علت تعرفه‌های بالا در این موارد چیست و چه راهکار‌هایی می‌توان برای کاهش تعرفه‌ها ارائه کرد؟
عقیده ما این است که تعرفه چشم‌پزشکی زیاد نیست، در ویزیت چشم‌پزشکان طبق آنچه که باید تعرفه چشم‌پزشکان دو یا سه برابر وضعیت فعلی آنها باشد، اما خود چشم‌پزشکان این تعرفه را اعمال نمی‌کنند.
طبق قانون پزشکان می‌توانند برای بسیاری از عمل‌ها و فعالیت‌های پزشکی تعرفه‌های اضافی اعمال کنند، اما خودشان این کار را انجام نمی‌دهند، چرا که وضعیت جامعه و بیماران را در نظر می‌گیرند و برای پزشکان رضایت بیمار و نتیجه مطلوب از یک عمل مهمترازدرآمد از طریق ویزیت است.
باید توجه داشت که ویزیت یک چشم‌پزشک در یک کشور خارجی نزدیک به 250 دلار برابر با 250 هزار تومان است، در حالی که یک ویزیت در ایران یک بیستم این مبلغ است.
در مورد تعرفه‌های عمل جراحی هم به واقع تعرفه‌های کنونی بسیار نیست، در رشته چشم‌پزشکی نسبت به رشته‌های پزشکی دیگر باید سرمایه‌گذاری زیادی در آن صورت گیرد، ما برای اینکه یک اتاق عمل را فعال کنیم، حداقل باید 200 میلیون تومان سرمایه‌گذاری کنیم، این در شرایطی است که استهلاک دستگاه‌ها هم هزینه‌های جانبی را به پزشک تحمیل می‌کند.
تعرفه چشم‌پزشکی در 30 سال گذشته مناسب بوده و به همین جهت چشم‌پزشکان سرمایه‌گذاری‌های زیادی در کشور داشته‌اند و در حال حاضر سالانه تعداد زیادی مریض از کشورهای حاشیه خلیج‌فارس و کشور‌های همسایه در غرب و شرق کشور برای درمان وارد ایران شده‌اند و به نوعی ارزآوری برای کشور در پی داشته است، این موضوع نشان‌دهنده این است که در شرایط کنونی هزینه‌های چشم‌پزشکی بسیار پایین‌تر از کشورهای دیگر است و قابل مقایسه با کشورهای همسایه نیست.
در چند سال گذشته شاهد پیشرفت‌های قابل توجهی در علم پزشکی در جهان بوده‌ایم و از طرف دیگر آموزش‌ها هم متعاقب آن دچار تغییراتی شده است، در شرایط کنونی وضعیت آموزش در دانشگاه‌های علوم پزشکی برای دانشجویان و دستیاران چشم‌پزشکی به چه صورتی انجام می‌شود؟
چشم پزشکی در کشور ما برابر با کشورهای پیشرفته است به طوری که چشم پزشکی تنها رشته‌ای است که در منطقه و جهان از 60 سال گذشته تا کنون همواره در جایگاه قابل توجهی قرار داشته است، امــروزه پـیـشــرفـتـه‌ترین جراحی‌های چشم با استفاده از آخرین تجهیزات و فناوری‌های روز دنیا در ایران انجام می‌شود.
علم چشم‌پزشکی هم روز به روز پیشرفت می‌کند و اساتید چشم‌پزشکی هم با مطالعه آخرین روش‌های درمان و جراحی بیماری‌های چشم این اطلاعات را در اختیار دانشجویان علم چشم‌پزشکی قرارمی دهند.
پزشکان باسابقه با شرکت در همایش‌ها و سمینار‌های مختلف پزشکی ضمن کسب دانش روز و تجربه‌های جدید، آنها را در کلاس‌های دانشگاه به دانشجویان منتقل می‌کنند. البته باید توجه داشت که دروس و متون دستیاری چشم‌پزشکی در دانشگاه‌ها هم روز به روز تغییر می‌کند و با آخرین تحولات تطبیق داده می‌شود. کشور ایران به لحاظ علم چشم پزشکی پیشرفت خوبی را داشته است و در بخش پیوند قرنیه نیز این پیشرفت در حال افزایش است و در ماه 200 پیوند قرنیه در سراسر کشور صورت می‌گیرد. تکنولوژی کشور در رشته چشم پزشکی در سطح عالی است به طوری که بسیاری از افراد مبتلا به بیماری‌های چشمی از کشورهای مختلف اروپایی به دلیل کیفیت و نرخ پایین به کشور ما آمده و در این جا عمل و درمان می‌شوند. خوشبختانه دانشگاه‌های علوم پزشکی به اندازه کافی متخصص تربیت کرده‌اند بنابراین با مشکل کمبود متخصص در رشته چشم پزشکی به خصوص در رشته قرنیه مواجه نیستیم.
در گذشته فاصله پزشکان به لحاظ سطح آموزش در شهرستان‌ها با پزشکان پایتخت بسیار زیاد بود که با گسترش دانشگاه‌های علوم پزشکی و برگزاری سمینارها این فاصله کاهش یافته و سطح علمی پزشکان در نقاط مختلف افزایش یافته است.
با توجه به برگزاری سمینارهای مختلف پزشکی، مذاکرات و تعامل بین پزشکان در نقاط مختلف کشور صورت گرفته و با تبادلات علمی اطلاعات پزشکان در نقاط مختلف به روز شده است.
بسیاری از دستگاه‌های چشم‌پزشکی و تجهیزات عمل خارجی بوده و از کشورهای دیگر وارد می‌شوند، در چند سال گذشته چه اقداماتی برای ساخت دستگاه‌ها در کشور و استفاده از خودکفایی داخلی انجام شده است؟
در چند سال گذشته فعالیت‌هایی در این زمینه و ساخت دستگاه‌های چشم‌پزشکی انجام شده است، اما این اقدامات کافی نیست و 90 درصد تجهیزات ما در علم چشم‌پزشکی ساخت خارج از کشور است که باید با یک حرکت و عزم راسخ در ساخت تجهیزات خودکفا شویم.
یکی از دلایل هزینه‌های بالا برای دایر کردن یک مرکز چشم‌پزشکی هم همین موضوع و وارد کردن وسایل از خارج از کشور است.
یک مطب چشم‌پزشکی به وسایل و لوازم خاصی احتیاج دارد و یک اتاق عمل چشم‌پزشکی نزدیک به 200 میلیون تومان هزینه می‌خواهد و در مطب هم 150 میلیون تومان باید برای خرید وسایل و تجهیزات معاینه هزینه شود. به طور مثال دستگاه لیزیک نزدیک به 500 میلیون تومان قیمت دارد.
من در همین مصاحبه اعلام می‌کنم که انجمن چشم‌پزشکان ایران از تمام فعالیت‌ها در زمینه ساخت تجهیزات در داخل کشور، حمایت می‌کند.
فعالیت‌های انجمن چشم‌پزشکان ایران در چه حوزه‌هایی است؟
در حال حاضر نزدیک به 1500 چشم‌پزشک عضو ثابت انجمن هستند و در استان‌های آذربایجان، گیلان، خراسان، زاهدان، اصفهان و شیراز هم انجمن‌های محلی و استانی شکل گرفته است که همه آنها زیر نظر این مرکز فعالیت می‌کنند.
فعالیت‌ها و مطالعات علمی و اطلاع‌رسانی نتایج مطالعات به مردم و عموم جامعه و برگزاری کنگره‌های چشم‌پزشکی در تهران و شهرستان‌ها برای معرفی دستاورد‌های علمی از جمله برنامه‌های ثابت انجمن چشم‌پزشکان ایران است.

9 ورزش برای کمر درد

9 ورزش کمردرد +تصویر

در این مقاله چند ورزش از ورزش‌های مهم‌ و موضعی ارائه می‌شود که جزو ورزش‌های تقویتی و کششی به حساب می‌آیند.

 

کمردرد یکی از شایع‌ترین دردهاست که درمان‌های متعددی دارد....

 

 خیلی‌ها وقتی دچار کمردرد می‌شوند، فکر می‌کنند که باید با ورزش وداع کنند. شاید برای‌تان جالب باشد که بدانید ورزش‌ از آنجا که سبب کاهش شدت درد می‌شود و احتمال عود درد را کاهش می‌دهد، برای بیماران مبتلا به کمردرد، نقش درمانی بسیار مهمی دارد. یک برنامه ورزشی خوب می‌تواند سبب تسریع بهبود درد، کاهش شدت درد و حتی پیشگیری از عود کمردرد شود. برای اینکه ورزش شما موثرتر باشد، یک کلید مهم وجود دارد: برنامه ورزشی منظم. 

1.روی شکم دراز بکشید و حدود 30 ثانیه خودتان را در این وضعیت نگه دارید.

2.ابتدا روی شکم دراز بکشید. دست راست و پای چپ را حدود 15 سانتی‌متر بالاتر از سطح زمین آورده و حدود 6 ثانیه در همین وضعیت نگه دارید. دست و پا را پایین بیاورید و همین حرکت را با دست و پای دیگر تکرار کنید.

3.به پشت روی زمین دراز بکشید؛ به صورتی که زانوها خم شود و کف پا روی زمین قرار بگیرد. اکنون یک زانوی خود را تا سینه بیاورید. پای دیگر را حرکت ندهید. باید قوس کمرتان صاف شود و کشش خفیفی را در باسن خود حس کنید. این کشش را 30 ثانیه ادامه دهید.

 

4.روی زمین دراز بکشید. زانوها باید حدود 90 درجه خم شوند. به تدریج عضلات شکم را منقبض کنید و شانه‌هایتان را بالا بیاورید. گردن خود را خم نکنید. 6 ثانیه در همین وضع بمانید.

5.روی زمین دراز بکشید. قوس کمر خود را به زمین بچسبانید. اگر حرکت را درست انجام دهید، یک نیروی رو به بالا در شانه‌ها و باسن خود حس می‌کنید. این وضعیت را 6 ثانیه حفظ کنید.

6.روی زمـیــن زانو بزنید. به تدریج تنه خود را به جلو ببرید. دقت کنید که پای جلویی و زانوی عقبی روی زمین ثابت بمانند و وضعیت ستون فقرات و قوس کمر نیز تغییر نکند. این حالت را 30 ثانیه حفظ کنید.

 

7.ایـــــن ورزش، عضلات پشت، تنه و ران را تقویت می‌کند. در فاصله 20 سانتی‌متری یک دیوار بایستید. به دیوار تکیه بدهید؛ به نحوی که ستون فقرات شما به دیوار بچسبد. زانوهای‌تان را کمی خم کنید و قوس کمر را به دیوار بچسبانید. این وضعیت را حدود 6 ثانیه حفظ کنید.

 

8.روی تخت دراز بکشید؛ به صورتی که پا‌های‌تان دراز باشد. یک ملحفه را به نحوی بگیرید که دو سر آن در دست شما و وسط آن پشت پاشنه پای راست شما قرار گیرد. به آهستگی ملحفه را بکشید (نباید زانوها خم شود) هر وقت کشش پشت ران را حس کردید، آن را حدود 20 تا 30 ثانیه حفظ کنید. همین کار را برای پای چپ تکرار کنید.

 

9.این حرکت برای تقویت عضلات ‌هامسترینگ و عضلات اطراف مفصل ران و لگن (هیپ) است. روی زمین دراز بکشید. دقت کنید که فقط پاشنه‌های پا روی زمین باشد. اکنون پاشنه‌ها را روی زمین فشار دهید. باسن را منقبض کنید و آن را از زمین بلند کنید، به نحوی که شانه‌ها، باسن و زانو در امتداد هم باشند. این وضعیت را حدود 6ثانیه حفظ کنید.

درمان بیماریهای معده با غذاها

درمان بیماریهای معده با غذاها

باشگاه خبرنگاران: متخصصان تغذیه و طب جایگزین می گویند: چند چاشنی یا خوردنی گیاهی وجود دارند كه به عنوان سوپر غذا برای درمان معده مفید و سودمند هستند.

با شناسایی این خوردنی های شفابخش و تسكین دهنده به جنگ بیماری های معده برویم

ادامه نوشته

راشیتیسم چیست؟

راشیتیسم یا نرمی استخوان یک بیماری استخوانی در بچه ها است که موجب ضعیف شدن استخوان، پاهای پرانتزی، و تغییر شکل در اندام ها میشود. در این بیماران به دلایلی کلسیم، فسفر یا ویتامین دی به اندازه کافی در اختیار تولید استخوان قرار نمیگیرد.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلاء به راشیتیسم یا نرمی استخوان هستند

افراد زیر بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به نرمی استخوان هستند

• شیر مادر ویتامین دی زیادی ندارد پس اگر بچه ای به مدت طولانی فقط از شیر مادر تغذیه کند ممکن است در خطر ابتلاء به راشیتیسم باشد

• مصرف کم کلسیم

• قرار نگرفتن در معرض تابش آفتاب : ویتامین دی در پوست بدن انسان و با تابش نور آفتاب ساخته میشود پس تابش ناکافی نور خورشید میتواند زمینه ساز راشیتیسم باشد

• کسانی که پوست تیره دارند نیاز به نور بیشتری برای ساخت ویتامین دی دارند و بیشتر در نور کم بیشتر در معرض کمبود ویتامین دی قرار میگیرند

• کسانی که به لاکتوز حساسیت درند به علت مصرف ناکافی لبنیات میتوانند در معرض خطر این بیماری قرار بگیرند.

 

علائم راشیتیسم یا نرمی استخوان

 مهمترین علائم راشیتیسم عبارتند از خواب آلودگی، شلی و ضعف عضلانی، تاخیر در رشد، پای پرانتزی و مچ دست کلفت است. در موارد شدید ممکن است شکل قفسه سینه بچه تغییر کند. تشنج هم از دیگر علائم حالات شدید بیماری است. پزشک معالج بعد از معاینه بیمار، از رادیوگرافی استخوان ها و آزمایشات خون برای کمک به تشخیص استفاده میکند.

درمان نرمی استخوان

درمان این بیماری با تجویز کلسیم و ویتامین دی است. معمولاٌ چند ماه طول میکشد تا وضعیت بیمار به حد طبیعی برسد. بسیاری تغییر شکل های اندام مانند پای پرانتزی با درمان دارویی خود بخود خوب میشوند. در حالات شدید تغییر شکل استخوان ها ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشد. با این حال بعضی تغییر شکل های استخوانی که در لگن یا قفسه سینه بوجود میاید و یا مشکلات قدی که برای بیمار بوجود آمده ممکن است برای همیشه برای وی باقی بمانند.

پیشگیری از بروز راشیتیسم

با انجام اقدامات زیر میتوان مانع از بروز بسیاری از موارد بیماری شد

• در بچه هایی که فقط شیر مادر مصرف میکنند باید روزانه ویتامین دی بصورت قطره مکمل استفاده کنند. اگر مادر شیرده هم ویتامین دی بیشتری مصرف کند میزان آن در شیر وی بیشتر میشود.

• بچه ها نیاز دارند تا روزی دو لیوان شیر مصرف کنند. این مقدار در نوجوانان باید به روزی 5-3 لیوان افزایش پیدا کند.

• در بچه هایی که به شیر حساسیت دارند باید کلسیم را بصورت مکمل های غذایی به بچه داد

سرطان ریه

 در اینجا خانمدکتر ام‌البنین پاک نژاد، متخصص داخلی و فلوشیپ فوق تخصصی ریه به یک سری سئوالات در مورد سرطان ریه را پاسخ داده اند.

1- روش‌های تشخیصی سرطان ریه کدام است؟

روش‌های تشخیص در این بیماران باید مرحله به مرحله انجام گیرد، ولی متأسفانه در مرحله‌ای که سلول‌ها دچار تکثیر و نامنظمی در تکثیر می‌باشند، نمی‌توان آن را تشخیص داد.

وقتی سرطان ریه تشخیص داده می‌شود که از نظر رشد به مرحله‌ای رسیده که در عکس سی تی اسکن می‌تواند خود را نشان دهد. روش‌های تشخیصی دیگر مثل بررسی خلط از نظر سلول‌های سرطانی، عکس سینه، سی‌ تی اسکن و در صورت نیاز برونکوسکوپی و گرفتن نمونه از برونکوسکوپ از دیگر روش‌های تشخیص سرطان ریه می‌باشد.

ادامه نوشته

هموروئيد

 غلب بيماران مبتلا به هموروئيد تنها دچار علايم خفيفي مي‌شوند که آنها را مي‌توان با داروهاي موضعي بدون نسخه درمان کرد. بيماران معمولا هنگامي نياز به درمان پيدا مي‌کنند که علايم تشديد شوند. هموروئيد‌هاي داخلي معمولا با پرولاپس يا خونريزي بدون درد از رکتوم تظاهر مي‌کنند. هموروئيدهاي خارجي نيز خونريزي مي‌کنند و ممکن است در صورت ترومبوزه شدن دچار درد حاد شوند. 
درمان دارويي بايد با ملين‌ها همراه با درمان‌هاي موضعي شروع شود تا تورم و علايم بهبود پيدا کنند. در صورتي که درمان دارويي کافي نباشد، مداخله جراحي ضروري خواهد بود. ليگاسيون با نوار لاستيکي، درمان انتخابي براي مراحل 1 و 2 هموروئيد است. ليگاسيون با نوار لاستيکي، هموروئيدکتومي اکسيزيونال و يا هموروئيدوپکسي با Staple را مي‌توان در بيماران مبتلا به هموروئيد درجه 3 انجام داد. ليگاسيون با نوار لاستيکي موجب درد پس از عمل و همچنين عوارض کمتر نسبت به هموروئيدکتومي اکسيزيونال و همچنين هموروئيدوپکسي با Staple مي‌شود اما ميزان عود در آن بالاتر است. هموروئيدکتومي اکسيزيونال و هموروئيدوپکسي با Staple براي درمان هموروئيد درجه 4 توصيه مي‌شوند. هموروئيدوپکسي با Staple دوره بهبود پس از عمل سريعتري دارد اما ميزان عود آن بيشتر است. درد پس از جراحي هموروئيدکتومي اکسيزيونال را مي‌توان با NSAIDها، مخدرها، مکمل‌هاي فيبري و ضداسپاسم‌هاي موضعي درمان کرد. هموروئيدهاي خارجي ترومبوزه را مي‌توان به صورت محافظه‌کارانه و يا با جراحي درمان کرد.

اسپلنکتومی

یادمان باشد اگر وزن طحال مساوی یا بیشتر از 500 گرم یا طول آن مساوی یا بیشتر از 15 سانتی متر باشد به آن اسپلنومگالی گفته می شود. در حالی که هیپراسپلنیسم به وجود پان سیتوپنی در یک رده یا بیشتر از سلول های خونی در حضور مغز استخوان نرمال اطلاق می گردد. شایعترین اندیکاسیون اسپلنکتومی، تروما به طحال و شایعترین اندیکاسیون اسپلنکتومی الکتیو ITP می باشد. اندیکاسیون اسپلنکتومی در آنمی همولیتیک وابسته به  نیاز پیدا نمی کند. اندیکاسیون اسپلنکتومی در اسفروسیتوز ارثی عبارتند از: آنمی همولیتیک، ترانسفیوژن های راجعه، و زخم های مقاوم و سرکش در پاها. اندیکاسیون اسپلنکتومی در سیکل سل عبارتند از: بحران های حاد ناشی از گیرافتادن سلول ها، هیپراسپلنیسم، و آبسه طحال. اندیکاسیون اسپلنکتومی در تالاسمی ماژور عبارتند از: بیماران نیازمند به مقادیر بالای ترانسفوزیون (بیشتر از 200ml/kg در هر سال)، بیماران دچار احساس ناراحتی ناشی از اسپلنومگالی، و انفارکتوس های دردناک طحالی. در کمبود G6PD معمولا اسپلنکتومی اندیکاسیون ندارد.  در لوسمی میلوئید مزمن (CML)، لوسمی میلوئید حاد (AML) و لوسمی میلومنوسیتیک مزمن (CMML) اسپلنکتومی جهت کاهش درد و سیری زودرس اندیکاسیون دارد. اسپلنکتومی در مراحل انتهایی ترومبوسیتمی اسانسیل (ET) و پلی سیتمی ورا (PVآنتی بادی گرم شکست درمان با استروئید است. بیماری آگلوتینین سرد هرگز به اسپلنکتومی) که متاپلازی میلوئید ایجاد شده کاربرد دارد. اندیکاسیون های اسپلنکتومی در پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP) عبارتند از: شکست درمان طبی، استفاده طولانی مدت از استروئیدها (احتیاج به تجویز بیش از 10 تا 20 میلی گرم در روز استروئید به مدت 3 الی 6 ماه جهت حفظ تعداد پلاکت در حد 30000)، و بعد از اولین عود بیماری. اسپلنکتومی اورژانس در صورت وقوع خونریزی شدید و تهدید کننده حیات همچون خونریزی داخل جمجمه ای کاربرد دارد. در پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP) اسپلنکتومی در بیمارانی که دچار عود گردیده اند یا احتیاج به چند نوبت تعویض پلاسما جهت کنترل علائم دارند به کار برده می شود. اندیکاسیون های اسپلنکتومی در سندرم فلتی (تریاد آرترین روماتوئید، اسپلنومگالی و نوتروپنی) عبارتند از: نوتروپنی علامتدار (کمتر از 2000)، آنمی وابسته به تزریق خون، و ترومبوسیتوپنی شدید.

نشانگان پاژه -----------اسکروتر

 

 

خانمی 47 ساله بدون سابقه پزشکی قبلی، با تورم، درد و قرمزی بازو و دست راست به دنبال فعالیت شدید مراجعه کرد. یافت ههای سونوگرافی، CT اسکن و  MRI طبیعی بودند. علایم بیمار پایدار باقی ماند. یک هفته پس از مراجعه، بیمار تحت سونوگرافی با پروب میکروکانوکس قرار گرفت که امکان مشاهده بهتر ناحیه زیر ترقوه را فراهم م یکرد. در این آزمون انسداد نیمه کامل ورید ساب کلاوین نزدیک به ترقوه، ناشی از ترومبوز کوچکی که به یکی از دریچ ههای وریدی چسبیده بود دیده شد. تشکیل لخته خون در وریدهای عمقی بازوها به عنوان سندرم پاژه– اسکروتر شناخته م یشود. این بیماری نادر اغلب در بیماران جوان و سالم رخ می دهد. قطعات ترومبوتیک کوچک که سبب انسداد عروقی چشمگیر از نظر بالینی می شوند ممکن است به راحتی در فرایندهای تشخیصی استاندارد نادیده گرفته شوند؛ به ویژه اگر ترومبوز درست زیر ترقوه قرار گرفته باشد. بیمار با داروی ضدانعقاد خوراکی درمان شد. یک ماه پس از آغاز داروی ضدانعقاد، تورم و تغییر رنگ بازو و دست بیمار در حالت استراحت وجود نداشت، هر چند که علایم به هنگام استفاده شدید از بازوها بازمی گشت، پس از دو ماه پیگیری، علائم و ترومبوز به طور کامل رفع شدند.

طحال

یادمان باشد اگر وزن طحال مساوی یا بیشتر از 500 گرم یا طول آن مساوی یا بیشتر از 15 سانتی متر باشد به آن اسپلنومگالی گفته می شود. در حالی که هیپراسپلنیسم به وجود پان سیتوپنی در یک رده یا بیشتر از سلول های خونی در حضور مغز استخوان نرمال اطلاق می گردد. شایعترین اندیکاسیون اسپلنکتومی، تروما به طحال و شایعترین اندیکاسیون اسپلنکتومی الکتیو ITP می باشد. اندیکاسیون اسپلنکتومی در آنمی همولیتیک وابسته به آنتی بادی گرم شکست درمان با استروئید است. بیماری آگلوتینین سرد هرگز به اسپلنکتومی نیاز پیدا نمی کند. اندیکاسیون اسپلنکتومی در اسفروسیتوز ارثی عبارتند از: آنمی همولیتیک، ترانسفیوژن های راجعه، و زخم های مقاوم و سرکش در پاها. اندیکاسیون اسپلنکتومی در سیکل سل عبارتند از: بحران های حاد ناشی از گیرافتادن سلول ها، هیپراسپلنیسم، و آبسه طحال. اندیکاسیون اسپلنکتومی در تالاسمی ماژور عبارتند از: بیماران نیازمند به مقادیر بالای ترانسفوزیون (بیشتر از 200ml/kg در هر سال)، بیماران دچار احساس ناراحتی ناشی از اسپلنومگالی، و انفارکتوس های دردناک طحالی. در کمبود G6PD معمولا اسپلنکتومی اندیکاسیون ندارد.  در لوسمی میلوئید مزمن (CML)، لوسمی میلوئید حاد (AML) و لوسمی میلومنوسیتیک مزمن (CMML) اسپلنکتومی جهت کاهش درد و سیری زودرس اندیکاسیون دارد. اسپلنکتومی در مراحل انتهایی ترومبوسیتمی اسانسیل (ET) و پلی سیتمی ورا (PV) که متاپلازی میلوئید ایجاد شده کاربرد دارد. اندیکاسیون های اسپلنکتومی در پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP) عبارتند از: شکست درمان طبی، استفاده طولانی مدت از استروئیدها (احتیاج به تجویز بیش از 10 تا 20 میلی گرم در روز استروئید به مدت 3 الی 6 ماه جهت حفظ تعداد پلاکت در حد 30000)، و بعد از اولین عود بیماری. اسپلنکتومی اورژانس در صورت وقوع خونریزی شدید و تهدید کننده حیات همچون خونریزی داخل جمجمه ای کاربرد دارد. در پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP) اسپلنکتومی در بیمارانی که دچار عود گردیده اند یا احتیاج به چند نوبت تعویض پلاسما جهت کنترل علائم دارند به کار برده می شود. اندیکاسیون های اسپلنکتومی در سندرم فلتی (تریاد آرترین روماتوئید، اسپلنومگالی و نوتروپنی) عبارتند از: نوتروپنی علامتدار (کمتر از 2000)، آنمی وابسته به تزریق خون، و ترومبوسیتوپنی شدید.

بیماری حاد کلیه

پزشکی | (پنجشنبه 1390/06/10; 13:22) نویسنده مصطفی نوری 

با وجود پیشرفت مراقبتهای پزشكی، نارسایی حادكلیه (ARF) به عنوان یكی از علل مهم موربیدیته و مرگ و میر باقی مانده است و در ایالات متحده مسئول حدود 5 درصد از موارد بستری شدن در بیمارستان می‌باشد. در بیماران جراحی بسیار بد‌حال، مرگ‌ومیر همراه با ARF بیش از 50 درصد است. چون بسیاری از علل صدمات كلیوی قابل پیشگیری هستند و درمان سریع ARF اغلب می‌تواند موجب بهبود عملكرد كلیه شود، درك پاتوژنز و درمان این عارضه اهمیت زیادی دارد.

                                                                   

ادامه نوشته

كبد چرب

تعريف
 کبد چرب غير الكلي يك التهاب كبدي است كه در اثر تجمع بيش از اندازه ي چربي در بافت كبد ايجاد مي شود.

ادامه نوشته