اعمال جراحی معمول و روتینی که با لاپاراسکوپ قابل انجام است عبارتست از : برداشتن کیسه صفرا ، آپاندیس ، رحم يا فيبروم رحمي ، تخمدانها یا کیست آنها ، همچنین بستن رگهای واریکوسل ، ترمیم فتقهای جدار شکم و کشاله ران ، و نیز ترمیم فتق مری و اصلاح بیماری ریفلاکس معده به مری و از جمله اعمال پیشرفته لاپاراسکوپی شامل برداشتن معده ، برداشتن قسمتی از کلون ( روده

بزرگ ) یا تمام آن ، طحال برداری ، اعمال متنوع برای چاقی مفرط ، و بسیاری از اعمال کوچک و بزرگ دیگری که در حفره صفاقی و پشت صفاقی قابل انجام است.

مزایای لاپاراسکوپی:

در لاپاراسکوپی ، بلحاظ شکافهای کوچک و باز نشدن جدار شکم ، درد کمتر است ، دوره بستری در بیمارستان کوتاهتر بوده و زمان و دوره بهبودی سریعتر و بازگشت به کار و زندگی نیز زودتر مي باشد . احتمال عفونت زخم و خونریزی از محل شکاف جراحی کمتر است و از جهت زیبایی ظاهر پوست حفظ مي شود . چسبندگی ناشی از عمل جراحی در این روش خیلی کم تر و ناچیز است و در عین حال بلحاظ عدم تماس ارگانهای داخلی با فضای بیرون شکم احتمال عفونت داخلی شکمی نیز کمتر است.

خطرات و معایب لاپاراسکوپی:

البته عوارض و خطراتی که در روش لاپاراسکوپی وجود دارد گاهی در روش باز هم دیده میشود ، حتی بیشتر . اما هر چه تجربه جراح در زمینه اعمال لاپاراسکوپی بیشتر باشد احتمال بروز عوارض و مشکلات ناشی از این روش کاهش یافته و به حد صفر می رسد . مهمترین و شایعترین عوارضی که ممکن است در روش لاپاراسکوپی و در دست جراحان کم تجربه ایجاد شود عبارتست از:

1. اصابت تروکار اول به عروق بزرگ شکم مثل آئورت در حین ورود تروكار به شکم ، خصوصاً در افراد خیلی لاغرمي تواند منجر به خونريزي تهديد كننده گردد . همچنین ممکن است همین تروکار به روده باریک یا بزرگ و یا احشاء دیگر شکم اصابت کند و منجر به خونریزی یا سوراخ شدگی احشاء تو خالی و در نهایت پریتونیت گردد.

1. اصابت تروکار اول به عروق بزرگ شکم مثل آئورت در حین ورود تروكار به شکم ، خصوصاً در افراد خیلی لاغرمي تواند منجر به خونريزي تهديد كننده گردد . همچنین ممکن است همین تروکار به روده باریک یا بزرگ و یا احشاء دیگر شکم اصابت کند و منجر به خونریزی یا سوراخ شدگی احشاء تو خالی و در نهایت پریتونیت گردد. 2. کوتر کردن نسوج در نزدیکی ارگانهائی مثل روده و معده منجر به سوختگی دیواره آنها و مآلاً سوراخ شدن آنها بطور دیر رس ( ظرف 24 تا 72 ساعت بعد ) می شود . 3. گاز کربنیک اگر سرد باشد باعث هیپوترمی و کاهش دمای بدن می شود لذا در زمان انسوفلاسیون باید CO2 از مسیر دستگاه گرم کننده عبور کند . CO2 سرد علاوه بر هیپوترمی می تواند منجر به بخار کردن و اختلال دید در لنز تلسکوپ شود که مكرراً باید تمیز گردد. 4. در اثر ورود CO2 و پنوموپرتیونیوم ممکن است اختلال تنفسی ، عدم تحمل نسبت به CO2 و گاهی پارگی ریه ( پنوموتوراكس ) ایجاد گردد.

5. بعلت فشار گاز كربنيك روی عصب فرنیک و نیز بدلیل کشش عضله دیافراگم درحین انسوفلاسيون ، بیماران در دوره پس از عمل از درد شانه یا درد کرامپی عضلات شکمی شکایت دارند که معمولاً ظرف مدت 48 تا 72 ساعت پس از عمل خودبخود بر طرف می شود . 6. اختلالات انعقادی و سابقه چسبندگی های زیاد ناشی از اعمال جراحی قبلي و نیز اختلالات عملکرد قلبی – ریوی شدید از موارد منع لاپاراسکوپی است.

لاپاراسکوپی بایک شکاف:

(Single Incision Laparoscopic Surgery)

در این روش که اختصاراً SILS نامیده می شود ، سوراخ بزرگی به قطر 2 تا 5/2 سانتی متر در ناف ایجاد می شود و تروکار بزرگی از این سوراخ وارد شکم می گردد. در دهانه ورودی این تروکار سه یا چهار سوراخ کوچک به قطر 5 تا 10 میلیمتر وجود دارد که یکی برای ورود تلسکوپ و لنز است و در طرفین آن سوراخ های کوچکتری هست که ابزار عمل جراحی با طول زاویه دار یا منحنی شكل وارد می شود و عمل جراحی انجام می گیرد . حسن این روش تنها در حفظ زیبایی پوست شکم است که بجای ایجاد شکاف های متعدد جهت ورود تروکار ها تنها یک سوراخ آنهم در ناف ایجاد می شود.

جراحی آندوسکوپیک از طریق سوراخ های طبیعی بدن:

( Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery)

در این روش که بنام اختصاری NOTES معروف است عمل جراحی ابتداءً با ورود آندوسکوپ انجام می شود به این معنا که از طریق دهان ، مقعد ، واژن و حتی مجرای ادرار، دستگاه آندوسکوپ مخصوصي وارد می شود که پس از پیدا کردن مسیر حرکت ، شکافی در دیواره معده ، روده بزرگ ، واژن و یا مثانه داده می شود و ابزار جراحی از طریق این سوراخ بهمراه آندوسکوپ مربوطه وارد حفره شکم شده و به سمت ارگان هدف نشانه روی می گردد. اعمال جراحی نظیر آپاندکتومی ، برداشتن کیسه صفرا ، برداشتن تخمدانها یا کیست آنها ، همچنین دوختن یا آناستوموز دادن دو قوس روده باریک و از این قبیل ، با این روش امکان پذیر است . در پایان پس از خارج کردن نمونه از حفره شکمی ، سوراخی که در دیواره معده یا روده بزرگ یا مثانه و واژن ایجاد شده بود ترمیم و دوخته می شود.

در انجام جراحی به روش NOTES ، اسکار یا جای زخم روی پوست شکم ایجاد نمی شود ، بیهوشی مختصری داده می شود و مشکلات تنفسی ناشی از بیهوشی طولانی و عمیق در اعمال جراحی دیگر وجود ندارد ، بهبودی سریعتر و دوره بستری کوتاهتر است.