جداشدگي (پارگي) پرده شبكيه - Retinal Detachment

شبكيه يك بافت عصبي حساس به نور است كه به صورت يك لايه نازك در داخل بخش خلفي كره چشم قرار گرفته است و نور را به پيام هاي عصبي تبديل كرده به مغز مي فرستد. بنابراين شبكيه يك نقش كليدي در فرايند بينايي دارد.

پرده شبكيه بيشتر اكسيژن و مواد مصرفي خود را از يك لايه عروقي به نام مشيميه (كوروئيد) دريافت مي كند كه دور تا دور شبكيه را احاطه كرده است. هر گاه ارتباط شبكيه با مشيميه زيرين قطع شود به دليل كمبود اكسيژن و مواد غذايي ابتدا شبكيه كاركرد خود را از دست مي دهد و فرد دچار مشكل بينايي مي شود، به علاوه اگر اين وضعيت طول بكشد بافت هاي شبكيه به تدريج مي ميرند يا اصطلاحاً دچار نكروز مي شوند كه يك وضعيت غير قابل برگشت است. به همين دليل جدا شدگي پرده شبكيه يك اورژانس چشم پزشكي تلقي مي گردد.

سوراخ شبكيه (Retinal tear)

ادامه نوشته

دژنراسيون ماكولا - Age-related Macular Degeneration(ازبیماری های شبکیه)

دژنراسيون ماكولا (AMD or ARMD) شايعترين علت كوري در جهان است! در اين بيماري ماكولا يا لكه زرد تخريب مي شود. ماكولا قسمت حساس به نور شبكيه و مسئول ديد مستقيم و واضح است كه براي كارهاي دقيق مثل خواندن و رانندگي لازم است.

دژنراسيون ماكولا بر دو نوع است: خشك (Dry) و تَر (Wet). نوع خشك شايعتر بوده و حدود 90% بيماران به اين نوع مبتلا مي شوند. نوع تَر معمولا با كاهش ديد شديدتر و جدي تري همراه است.

دژنراسيون ماكولا در افراد بالاي 65 سال شايعتر بوده و زنان بيشتر به اين بيماري مبتلا مي شوند. اكثر موارد اين بيماري با افزايش سن بوجود مي آيند. اين بيماري مي تواند عارضه بعضي داروها نيز باشد. همچنين به نظر مي رسد ارث نيز در ابتلا به اين بيماري نقش داشته باشد.

Source: eyemdlink

علائم و نشانه ها

ادامه نوشته

كور رنگي (كوررنگي)(ازبیماریهای شبکیه)

آيا در تشخيص اينكه جسمي قرمز است يا سبز، و يا آبي است يا زرد دچار مشكل مي شويد؟ اين اصلي ترين علامت كوررنگي است. بر خلاف تصور عامه، ديد افراد كور رنگ به ندرت خاكستري است.

كور رنگي يك بيماري ارثي وابسته به كروموزوم X مغلوب است كه در مردان بيشتر ديده شده و تقريباً هميشه از مادر به پسر به ارث مي رسد. (توضيح: زنان دو كروموزوم X و مردان يك كروموزوم X و يك كروموزوم Y دارند. در بيماري هاي وابسته به كروموزوم X مغلوب در زنان بايد هر دو كروموزوم X معيوب باشند تا بيماري رخ دهد. اگر يك كروموزوم X معيوب باشد بيماري رخ نمي دهد ولي قابل انتقال به فرزندان است. در مردان معيوب بودن تنها كروموزوم X سبب بيماري مي شود. بنابراين، فردي كه مبتلا به كوررنگي است، مادرش يا مبتلا به كور رنگي است و يا ناقل بيماري.) در اين اختلال كروموزومي سلول هاي مخروطي در شبكيه كه مسئول درك رنگ هستند دچار اختلال هستند و به همين دليل بيمار رنگ ها را درست تشخيص نمي دهد.

كور رنگي ممكن است بر اثر بيماري هاي عصب بينايي يا شبكيه نيز رخ دهد. در اين موارد، فقط چشمي كه مشكل دارد دچار كور رنگي مي شود و بيماري در طول زمان تشديد مي گردد بطوريكه ممكن است تبديل به كوررنگي كامل شود كه در آن بيمار ديدي خاكستري دارد. اين بيماران معمولاً در تشخيص آبي و زرد مشكل دارند.

علائم

• اشكال در تشخيص قرمز و سبز (شايعترين حالت)
• اشكال در تشخيص آبي و سبز

تشخيص

تشخيص كوررنگي اغلب با استفاده از چارت هاي رنگي بنام "صفحات آزمون ايشي هارا" (Ishihara) انجام مي شود. در اين صفحات كه نمونه هايي از آن را مي بينيد اعدادي متشكل از نقطه هاي رنگي در زمينه اي متشكل از نقاطي به رنگ ديگر قرار گرفته اند كه تشخيص آن ها براي افراد كوررنگ مشكل است. در صورتيكه مشكلي در ديد رنگي بيمار تشخيص داده شود از تست هاي دقيق تر استفاده مي شود.

درمان

كور رنگي هيچ درماني ندارد. تشخيص زودرس كوررنگي مي تواند مانع بروز مشكلات آموزش در كودكان مدرسه رو شود. در اين صورت بهتر است والدين كودك با مسئولين مدرسه و معلم او صحبت كنند.

بعضي از بيماران از لنز هاي مخصوصي استفاده مي كنند كه هم بصورت لنز تماسي و هم بصورت لنز عينك وجود دارد.

در بسياري موارد بيماران به جاي تشخيص رنگ ممكن است ترتيب قرار گيري را بخاطر بسپارند. بعنوان مثال بيمار بخاطر مي سپارد كه چراغ قرمز هميشه بالاي چراغ راهنمايي و چراغ سبز پايين قرار دارد.

 

رتينوپاتي ديابتي (ازبیمازیهای شبکیه)

ديابت مي­تواند روي ديد تاثير بگذارد

در صورتيكه شما به بيماري ديابت مبتلا هستيد بدن شما نمي­تواند بدرستي از قند استفاده و آنرا ذخيره كند. ديابت باعث افزايش قند خون، عطش بيش از حد و تكرر ادرار و همچنين تغييراتي در رگهاي خوني بدن ( سرخرگها و سياهرگها) مي­شود. ديابت مي­تواند به اشكال مختلف روي ديد تاثير بگذارد. باعث ايجاد آب مرواريد ، آب سياه و مهمتر از همه صدمه به رگهاي خوني داخل چشم مي­شود.

رتينوپاتي ديابتي چيست؟

رتينوپاتي ديابتي عارضه اي ناشي از ديابت است كه بدليل تغييرات ايجاد شده در رگ هاي خوني رخ مي دهد. پرده شبكيه لايه عصبي در پشت چشم است كه نور را درك مي­كند و تصاوير را به مغز مي­فرستد. وقتي عروق خوني در شبكيه آسيب مي­بينند ممكن است باعث نشت مايع يا خون شده يا منجر به رشد شاخه­هاي عروقي شكننده و كلافه مانند شده و باعث تخريب شبكيه شود در نتيجه تصويري كه شبكيه به مغز مي­فرستد تار شده يا كج و معوج مي­شود.

رتينوپاتي ديابتي يكي از علل اصلي كاهش ديد است و كسانيكه ديابت درمان نشده دارند 25 برابر شانس بيشتري براي كوري نسبت به افراد عادي دارند.

هرچه طول بيماري ديابت بيشتر باشد احتمال رتينوپاتي ديابتي بيشتر مي­شود. در نزديك به 80% كسانيكه لااقل 15 سال ديابت دارند مقداري صدمه به عروق شبكيه ديده مي­شود. در مبتلايان به ديابت نوع يك (نوع جوانان ) احتمال ابتلا به رتينوپاتي ديابتي در سنين پايين تر بيشتر است. چنانچه شما ديابت داريد بايستي بدانيد كه امروزه با بهبود وسائل تشخيصي و درماني، فقط درصد كوچكي از بيماران مبتلا به ديابت مشكلات جدي ناشي از كاهش ديد خواهند داشت، مشروط به اينكه به موقع به چشم پزشك مراجعه نمايند.

انواع رتينوپاتي

ادامه نوشته

كليات عيوب انكساري

انكسار نور در چشم

منظور از انكسار در واقع مسيري است كه شعاع‏هاي نوراني از روي اشياي موجود در ميدان بينايي ما تا تشكيل تصوير واضحي در داخل چشم‏ها طي مي‏كنند. سيستم بينايي چشم ما بعد از دريافت نور و پردازش شعاعهاي نوراني بصورت امواج الكتريكي و سپس ارسال آن بسمت مغز، منجر به همان چيزي مي‏شود كه ما به ديدن تعبير مي‏كنيم.

عوامل مؤثر در انكسار نور و نمره چشم

 

ادامه نوشته

آستيگماتیسم(Astigmatism)

بسياري از افراد بهمراه نزديک بيني درجاتي از آستيگماتيسم يا حالت بيضي بودن قرنيه را دارند. آستيگماتيسم وقتي ايجاد مي‏شود كه قرنيه شبيه مقطعي از توپ بيس‏بال است تا توپ بسكتبال. در نتيجه تصاوير بدليل انكسار نامساوي در قسمت‏هاي مختلف قرنيه كاملا بر روي شبكيه متمركز نمي‏شوند و تصاوير چه دور و چه نزديك تار مي‏شوند. بنابراين افراديكه دچار درجات بالايي از آستيگماتيسم هستند نه تنها همانند افراد نزديك‏بين اشياي دور را تار مي‏بينند، بلكه اشياي نزديك را هم تار مي‏بينند.

اندازه‏ گيري آستيگماتيسم نيز بر اساس ديوپتر است. آستيگماتيسم بصورت زير طبقه بندي مي شود:

• آستيگماتيسم خفيف:كمتر از يك ديوپتر
• آستيگماتيسم متوسط: يك تا دو ديوپتر
• آستيگماتيسم شديد: دو تا سه ديوپتر
• آستيگماتيسم بسيار شديد: بيش از سه ديوپتر

آستيگماتيسم انواع مختلفي دارد و مي‏تواند به تنهايي، همراه با نزديک بيني يا دوربيني وجود داشته باشد.

پير چشمي (Presbyopia)

پيرچشمى بیماری شایع دوران میانسالی
تصوير پدر يا مادرى كه نوشته اى را با دستانِ كشيده دور نگه داشته، چشمان خود را به هم مى فشارد و عينك خود را بالا و پايين مى برد براى همه مان تصويرى آشناست . در دوران ميانسالى، كه از حدود 40 سالگى آغاز مى شود، افراد ممكن است در حين انجام كارهايى مانند مطالعه، خياطى يا كار با تلفن همراه و كامپيوتر، متوجه اختلال در ديدن اشياى نزديك شوند كه اين مسئله از اولين نشانه هاى بالا رفتن سن است و در هر فردى ممكن است اتفاق بيفتد.
طبيعتِ پيشرونده ى پيرچشمى، به تدريج سبب اختلال ديد در فواصل نزديكتر و با شدت بيشتر خواهد شد و راهى براى كنترل و مهار آن وجود ندارد.

علت پيرچشمى
تشكيل تصوير واضح و شفاف از اجسام نزديك و دور، حاصل قابليتى ستودنى از عدسى چشم انسان است. چشم به شكلى تكامل يافته كه امكان تغيير فاصله كانونى داشته و مى تواند بلافاصله از جسمى در دوردست به جسمى در چند سانتيمترى خود نگاه كند. اين ويژگى تطابق نام دارد و انجام كامل آن نيازمند انعطاف پذيرى و خاصيت ارتجاعى عدسى است.
با افزايش سن، عدسى درون چشم به تدريج سفت تر و غير منعطف تر مى شود و قابليت تطابق عدسى به تدريج كاهش مى يابد. درنتيجه كلمات و ديگر اشيا نزديك، نا واضح و تار ديده مى شوند. از لحاظ علمى اين حالت پيرچشمى (presbyopia) نام دارد .

تطابق (Accommodation) : عدسى چشم با تغيير ضخامت، مى تواند هم جسم نزديك (تصوير راست) و هم جسم دور (تصوير راست) را به شكل واضح ببيند.

علائم و نشانه هاى پيرچشمى:
ناتوانى در مطالعه كتاب، روزنامه، تلفن همراه و ... از فاصله نزديك
احساس سردرد يا خستگى چشم در حين انجام كارهايى مانند نوشتن و خياطى

تاكنون درمان قطعى براى اين مشكل يافت نشده است و تنها راه مديريت پيرچشمى، استفاده از عينك هايى با عدسى همگرا، براى استفاده در مواقع نياز به ديد نزديك بوده است كه به اصطلاح آن را عينك مطالعه مى نامند. هر كدام از مبتلايان به پيرچشمى، پس از مدتى خود را در محاصره ى كلكسيونى ازانواع و اقسام عينك هاى مختلف ديده و بارها در مواقع نياز عينك را همراه خود نمى بينند.



معايب عينك مطالعه در پيرچشمى :
ديد دور را تار مى كند.
با پيشرفت پيرچشمى، بارها نياز به تعويض دارد.
در همه جا و در همه شرايط همراهتان نيست (فراموش كردن، شرايطى مانند استخر و ....)
به راحتى گم مى شود.
نشانه اى بارز از پا به سن گذاشتن است و دل نشين و زيبا نيست.

درمان پیرچشمی با لیزر فمتو سکند+inlay کمرا

دوربيني (Hyperopia)

شيوع دوربيني(هيپروپي) از نزديك بيني كمتر است. دوربيني معمولا در حدود 1+ تا 4+ ديوپتر بوده و بندرت به 8 ديوپتر و بالاتر مي‏رسد. دوربيني وقتي ايجاد مي‏شود كه يا چشم نسبت به انحناي قرنيه طول كمتري داشته و يا قرنيه نسبت به طول چشم انحناي كمتري دارد, در نتيجه نور وارده به چشم در پشت شبكيه متمركز مي‏شود. در اين حالت اشياي دور تار بنظر مي‏رسند و تصاوير نزديك حتي بيشتر تار مي‏شوند. افراد جوان كه دوربين هستند مي‏توانند با استفاده از قدرت متمركزكننده عدسي چشم, تصوير را از پشت شبكيه به روي شبكيه بياندازند و در نتيجه واضح ببينند. اما در دوربيني شديد يا سنين بالاتر اين توانايي كاهش يافته و بيماران احتياج به عينك مطالعه يا عينك دو ديد دارند.

با افزايش سن توانايي متمركز كردن تصوير بر روي شبكيه كاهش مي‏يابد و بتدريج وابستگي چشم‏هاي دوربين به عينك بيشتر مي‏شود و به شماره بالاتري نياز پيدا مي‏كنند. معمولا در افراد دوربين نمره واقعي چشم بالاتر از عينك مورد استفاده آنها مي‏باشد. براي اصلاح دوربيني از عدسيهاي محدب استفاده مي‏شود كه با علامت مثبت(+) تجويز مي شوند. چشم از پشت اين عينكها درشت‏تر بنظر مي‏رسد.

دوربيني (Hyperopia)

شيوع دوربيني(هيپروپي) از نزديك بيني كمتر است. دوربيني معمولا در حدود 1+ تا 4+ ديوپتر بوده و بندرت به 8 ديوپتر و بالاتر مي‏رسد. دوربيني وقتي ايجاد مي‏شود كه يا چشم نسبت به انحناي قرنيه طول كمتري داشته و يا قرنيه نسبت به طول چشم انحناي كمتري دارد, در نتيجه نور وارده به چشم در پشت شبكيه متمركز مي‏شود. در اين حالت اشياي دور تار بنظر مي‏رسند و تصاوير نزديك حتي بيشتر تار مي‏شوند. افراد جوان كه دوربين هستند مي‏توانند با استفاده از قدرت متمركزكننده عدسي چشم, تصوير را از پشت شبكيه به روي شبكيه بياندازند و در نتيجه واضح ببينند. اما در دوربيني شديد يا سنين بالاتر اين توانايي كاهش يافته و بيماران احتياج به عينك مطالعه يا عينك دو ديد دارند.

با افزايش سن توانايي متمركز كردن تصوير بر روي شبكيه كاهش مي‏يابد و بتدريج وابستگي چشم‏هاي دوربين به عينك بيشتر مي‏شود و به شماره بالاتري نياز پيدا مي‏كنند. معمولا در افراد دوربين نمره واقعي چشم بالاتر از عينك مورد استفاده آنها مي‏باشد. براي اصلاح دوربيني از عدسيهاي محدب استفاده مي‏شود كه با علامت مثبت(+) تجويز مي شوند. چشم از پشت اين عينكها درشت‏تر بنظر مي‏رسد.

نزديك بيني (Myopia)

بيش از 25% افراد جهان دچار درجاتي از نزديك بيني هستند (تقريبا 15 ميليون ايراني). ميوپي واژه پزشكي براي نزديك بيني است. مهمترين علت نزديك‏بيني، حالت ارثي آن مي‏باشد. نزديك بيني معمولا از اوايل دهه دوم زندگي شروع شده و با رشد اندازه چشم در طي بلوغ افزايش مي‏يابد و معمولا بعد از 18 سالگي متوقف مي‏شود. تاكنون ثابت نشده است كه مطالعه در سنين كودكي، مطالعه طولاني، مطالعه در شب، تماشاي تلويزيون از نزديك و يا استفاده از عينك نامناسب باعث ايجاد نزديك بيني گردد.

اگر قرنيه نسبت به اندازه چشم انحناي بيشتري داشته باشد يا اندازه چشم نسبت به انحناي قرنيه بيشتر از حد معمول باشد، نزديك‏ بيني ايجاد مي‏گردد. درنتيجه نور وارده به چشم بصورت دقيق بر روي شبكيه متمركز نمي‏شود و وضوح تصاوير كاهش مي‏يابد. واژه نزديك بيني بدين معناست كه شما مي توانيد اشياي نزديك را واضح‏تر از اشياي دور ببينيد. البته اشياي نزديك در فاصله متناسب با نمره چشم واضح ديده مي‏شود. براي مثال فردي كه دو نمره نزديك بيني دارد، اشيا را در فاصله 50 سانتي‏متري از چشم واضح مي بينيد. افرادي كه كمتر از سه نمره نزديك بيني دارند، اين امتياز را دارند كه بدون عينك اشياي نزديك را واضح مي‏بينند. بسياري از افراد نزديك‏بين در هنگام مطالعه از عينك استفاده نمي‏كنند.

لنز تماسی هیبریدی برای قوز قرنیه

لنز تماسی هیبریدی برای قوز قرنیه ClearKone
ClearKone یک لنز تماسی هیبریدی است که برای درمان کراتوکونوس ( قوزقرنیه ) طراحی شده است. این لنز مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) نیز می باشد، همه مزایای لنزهای سخت و نرم را داشته، بدون آنکه معاینه آن ها را دربرداشته باشد.
ClearKone به گونه ای طراحی شده است که در تمامی انواع و مراحل کراتوکونوس کاربرد داشته و برای بیماران کراتوکونوسی در تمامی شرایط قابل استفاده است.


کراتوکونوس چیست؟
یک بیماری دژنراتیو چشم است که باعث نازک و برجسته شدن قرنیه شده و قرنیه به شکل مخروطی در می آید. این مسئله منجر به کاهش شدید بینایی می شود.

چه لنزهایی برای اصلاح کراتوکونوس به کار می روند؟

لنز هیبریدی
تلفیقی از لنز نرم (Soft) و سخت (Hard_RGP) بوده که باعث افزایش کیفیت بینایی می شود. فرد استفاده کننده در تمام طول روز احساس آرامش داشته و نگران خارج شدن لنز و یا ورود آلودگی به زیر لنز نیست.

لنز RGP (سخت)
اگر بتوان مرکز آن را در مسیر محور بینایی قرار داد، کیفیت بینایی خوبی را برای فرد تامین می کند. لبه این لنزها معمولاً بلند شده و آلودگی به زیر آنها نفوذ پیدا می کند. ضمن اآن که احساس ناراحتی و اشک ریزش از عوارض آنهاست.

لنزScleral
لنزهای لنزهای RGP بزرگی هستند که بینایی خوبی را تامین می کنند، ولی اغلب استفاده از آن ها نیاز به دقت زیادی دارد و کسی که از آن ها استفاده می کند لازم است آموزش کاملی دریافت کند.
این لنزها باید در طی روز از چشم خارج شده و با نرمال سالین شستشو داده شوند.

لنز نرم
بسیار راحت بوده اما معمولاً ناهمواری های قرنیه کراتوکونوسی را تصحیح نکرده و در نتیجه بینایی خوبی را تامین نمی کند.
لنز Piggyback
لنزهای نرم و RGP هستند که در یک زمان استفاده می شوند. استفاده از آن مشکل بوده و قرار گرفتن دو لنز بر روی یکدیگر مانع عبور اکسیژن و رسیدن به سطح قرنیه می شود.

چه کسانی می توانند از ClearKone استفاده کنند ؟
• کسانی که قوز قرنیه آن ها تازه تشخیص داده شده است.
• کسانی که دچار سایر نامنظمی های قرنیه هستند.
• بیمارانی که از سایر لنزها راضی نبوده و احساس ناراحتی می کنند.
• بیمارانی که کاندید جراحی هستند.
• بیمارانی که قبلاً تحت جراحی قرار گرفته اند.




لنز هیبرید چیست؟

زمانی را به یاد بیاورید که دو انتخاب داشتید :
لنز سخت (RGP) : دید خوب هراه با احساس ناراحتی و اشک ریزش.
لنز نرم (Soft) : عدم احساس ناراحتی اما هراه با دید نامناسب.

تکنولوژی جدید باعث شده است تا بتوانید لنزی با ویژگی های برتر نسبت به لنزهای قبلی داشته باشید. لنزهای هیبریدی تمام فواید لنزهای RGP و نرم را بدون عوارض آنها در کنار هم جمع کرده اند و در یک کلام، شرایط عالی را برای شما فراهم می آورند.



آیا ClearKone برای شما مناسب است؟
اگر تا کنون از لنز سخت یا نرم و یا هر دو استفاده نموده اید، حتماً با یان مساءل آشنا هستید:
1- کیفیت بینایی پایین
2- احساس ناراحتی در چشم
3- بیرون افتادگی لنز
4- ورود آلودگی به زیر لنز
5- حساسیت به نور
6- عدم تحمل لنز

اکنون شما شانس استفاده از یک نو آوری عرصه لنزهای تماسی را داشته و خواهید توانست کیفیت دید بسیار مناسبی را در تمام طول روز، بدون احساس ناراحتی و اشک ریزش، تجربه کنید.

مراقبت های چشمی در کودکان

صدمات چشمی ممکن است در همه افراد رخ دهد. اما بیش از نیمی از صدمات چشمی در افراد زیر 25 سال اتفاق می افتد.
40% صدمات چشمی در طی فعالیت های ورزشی و تفریحی رخ می دهد. براساس اطلاعت بدست آمده از مراکز درمانی، 90% صدمات چشمی قابل پیشگیری هستند.
بسیار مهم است که والدین با صدمات بالقوه ای که در خانه و مدرسه بینایی کودکان آنان را تهدید می کنند، آشنا شوند و فرزندان خود را در برابر این خطرات محافظت کنند.

کودکان و ورزش
امروزه کودکان از سنین پایین شرکت در فعالیت های ورزشی را آغاز می کنند. آنها باید بیاموزند که چگونه از سلامت خود در برابر خطرات موجود در این ورزش ها مراقبت کنند.
در برخی از ورزش ها به طور معمول از وسایل محافظ چشمی استفاده می شود. به عنوان مثال در اسکی همیشه از عینک محافظ استفاده می شود. اما در ورزش هایی همچون فوتبال و بسکتبال، عینک محافظ رایج نبوده و استفاده نمی شود. در ورزش هایی که در آن ها از توپ های کوچک یا وسایل تیز استفاده می شود، حتماً باید از عینک محافظ استفاده کرد. در ورزش اسکی و اسکی روی آب، استفاده از عینک محافظ در برابر اشعه ماوراء بنفش ضروری است.
والدین کودکان که فرزندان آنها دارای مشکل بینایی در یک چشم خود هستند، باید مرافبت بیشتری از چشم دوم انجام دهند و شاید بهتر باشد کودک خود را از شرکت در برخی از ورزش های پرخطر منع کنند.


مراقبت های چشمی در منزل و هنگام بازی
برای آنکه بتوانید محیط امن تری برای کودکان خود مهیا کنید، اسباب بازی هایی را خریداری کنید که متناسب با سن و آگاهی فرزند شما باشد.
هنگامی که کودکان از وسایل پرخطر مانند مداد، خودکار، قیچی، چنگال و چاقو استفاده می کنند مراقب آنها باشید. به خاطر داشته باشید که بسیاری از وسایلی که به ظاهر خطرناک نیستند نیز می توانند صدمات چشمی جبران ناپذیری بر جای بگذارند. به عنوان مثال گیره کاغذ، چوب، لباس های مفتولی که روکش پلاستیکی دارند و بسیاری دیگر از وسایل رایج در منزل از این جمله اند.
از اسباب بازی هایی که اشیایی را به اطراف پرتاب می کنند، نباید استفاده کرد. استفاده از دارت ، تیر و کمان، تفنگ های ساچمه ای بسیار خطرناک هستند و کودکان مطلقاً نباید از آنها استفاده کنند.
تمامی مواد شیمیایی و شوینده را از دسترس کودکان خارج کنید، زیرا می توانند باعث سوختگی شیمیایی و مشکلات متعدد شوند. کودکان خود را از بازی با آتش و نیز ایستادن در کنار کسانی که در حال آتش بازی هستند، منع کنید، خصوصاً در چهارشنبه سوری باید به شدت مراقب فرزندان خود باشید. هر ساله تعداد زیادی کودک در اثر آتش بازی و به کاربردن موار متحرقه دچار صدمات چشمی شده و متاسفانه تعدادی از آن ها در نهایت نابینا می شوند. بهتر است والدین با مراقبت های کافی امکان آتش بازی محدود کودکان را فراهم آورده و از مواد آتش زای استاندارد استفاده نمایند.


مرافبت های جشمی در مدرسه
لازم است دانش آموزان به هنگام شرکت در آزمایشگاه شیمی از عینک محافظ استفاده کنند. شیلد یا صفحه محافظ نیز در این موارد قابل استفاده است و بهتر است از نوع استاندارد باشد.


مراقبت از بینایی کودکان
چشم پزشکان معتقدند در کودکانی که یک چشم آنها دچار مشکل است، باید به شدت مراقب چشم سالم باشیم. در بسیاری از مواردی که شاید در کودکان سالم و بدون مشکل چشمی استفاده از عینک محافظ ضروری نباشد، در این کودکان حتماً باید از عینک استفاده کرد. عینک محافظ نیز شرایط و جنس خاصی دارد و عینک هایی که از جنس شیشه باشند و یا عینک های پلاستیکی غیر استاندارد خود می توانند صدمات شدید تری را ایجاد کنند. جنس عینک ها باید از پلی کربنات بوده و ضخامت مرکزی عدسی 2 میلی متر باشد.(بهتراست ضخامت عدسی در عینک های محافظ ورزشی 3 میلی متر باشد. ) قاب عینک نیز باید محکم بوده تا خود باعث صدمه نشود.

اقدامات لازم در صورت وقوع حادثه
یک نکت را به خاطر بسپارید: گاهی ضربه وارد شده به چشم به ظاهر هیجچ صدمه ای ایجاد نکرده، اما ممکن است بعدها عوارض و اثرات آن، خود را نشان دهد. لذا لازم است به هنگام بروز ضربات شدید به چشم و یا به سر، کودک شما توسط چشم پزشک معاینه شود.


سوختگی شیمیایی و حرارتی
در هنگام بروز سوختگی های شیمیایی و حرارتی تاخیر در شروع درمان باعث آسیب های جبران ناپذیر و شدید به چشم می شود. در صورت ورود مواد شیمیایی به چشم اولین کاری که باید انجام شود، شستشوی فوری چشم با مقادیر بسیار فراوان آب در محل حادثه است و سپس بیمار باید به مرکز چشم پزشکی انتقال یابد.


پارگی ناحیه پلک و صورت
درصورت وقوع خونریزی می توان آن را بافشار مستقیم با گاز استریل بند آورد. اما توجه داشته باشید در مواردی که پارگی روی پلک است و امکان ادامه پارگی تا کره چشم وجود دارد، مانند فرورفتن اجسام نوک تیز، باید از فشار مستقیم روی کره چشم پرهیز کرد و قاب محافظ روی چشم گذاشت و بیمار را به یک مرکز چشم پزشکی منتقل نمود.


پارگی کره چشم
در این موارد باید از دستکاری زخم و ریختن هر گونه قطره در چشم و فشار روی آن پرهیز نمود و قاب محافظ روی چشم قرار داد. از پانسمان چشم اکیداً خودداری کرده و بیمار را به مرکز چشم پزشکی منتقل کنید تا توسط چشم پزشک معاینه شده و اقدامات درمانی و یا جراحی انجام شود. در صورتیکه جسم مانند میخ به چشم وارد شده و در آنجا باقی مانده، از دستکاری و درآوردن آن خودداری کنید و مصدوم را در همان حالت به بیمارستان منتقل کنید.


اجسام خارجی در سطح کره چشم
در صورت اصابت جسم خارجی در هنگام چکش کاری، در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه نمایید. در آسیب های نفوذی ناشی از سوزن سرنگ ( به خصوص در کوردکان ) علی رقم اینکه ممکن است بیمار ظاهراً مشکلی نداشته باشد، اما احتمال بروز عفونت داخل چشمی شدید و از دست رفتن بینایی وجود دارد، بنابراین مراجعه به چشم پزشک لازم است.


آسیب های غیر نافذ ناحیه پلک و کره چشم
مانند ضربه های مشت و اجسام سنگین که منجر به پارگی های واضح نمی شوند. در این موارد نیز بهتر است ابتدا بیمار توسط چشم پزشک معاینه شود زیرا گاهی پارگی های مخفی کره چشم یا شکستگی استخوان های اطراف کره چشم وجود دارد و در صورت تاخیر درمان، ممکن است منجر به آسیب دائمی چشم و عصب بینایی شود. در مواردی مثل خون ریزی های ساده داخل چشم، پزشک پس از معاینه و اطمینان از نبودن آسیب های بیشتر مثل پارگی کره چشم و کندگی شبکیه یا آسیب به عصب بینایی، توصیه های لازم را مطرح و اقدام به تجویز دارو می نماید.


بیمارستان چشم پزشکی نور
اورژانس چشم پزشکی بیمارستان نور با حضور متخصص چشم پزشکی به صورت شبانه روزی آماده ارائه خدمات چشم پزشکی اورژانس به بیماران مراجعه کننده است.
ضمناً بیمارستان از حضور تعدادی از چشم پزشکان فوق تخصص کودکان بهره می برد که می توانند در صورت نیاز، خدمات درمانی اورژانس بیمارستان را تکمیل نمایند.همچنین در موارد حاد و درصورتیکه نیاز به مشاوره تلفنی دارید، همه روزه می توانید با شماره تلفن 82400 جهت مشورت و کسب راهنمایی تماس حاصل نمایید.

عینک

 

اصلاح بینایی یا عینک
عینک وسیله ای است اپتیکی که با تغییر همگرایی یا واگرایی پرتوهای نوری می تواند عیوب انکساری را تصحیح کند. قدرت همگرایی یا واگرایی هر عدسی با واحدی به نام دیوپتر اندازه گیری می شود. عدسی عینک، قرنیه و عدسی چشم مجموعاً قادر خواهند بود تا تصویر واضحی را بر روی پرده شبکیه ایجاد کنند.


نزدیک بینی
اگر دچار نزدیک بینی هستید، قدرت همگرایی عدسی و یا قرنیه چشم شما آن قدر زیاد است که باعث شکست بیش از حد نیاز پرتوهای نورانی خواهد شد. این شرایط موجب تشکیل تصویر اشیای واقع در فواصل دور (بیش از 6 متر) در جلوی شبکیه چشم خواهد شد. در این شرایط چون تصویر تشکیل شده بر روی پرده شبکیه نیست و در جلوی آن تشکیل شده است، تاری دید ایجاد می شود. با استفاده از یک عدسی واگرای مناسب که علامت آن منفی (- ) است، قدرت همگرایی چشم کاهش داده می شود تا تصویر واضحی از اشیا دور بر روی شبکیه تشکیل شود.


دوربینی

ادامه نوشته

قطره هاي چشمي

قطره هاي چشمي مي توانند در درمان بيماريها يا رفع ناراحتيهاي چشمي بسيار مفيد باشند. اما مهم است كه بياد داشته باشيد كه تمامي داروها مي توانند عوارض جانبي داشته باشند. داروها بيماريها را درمان مي كنند اما مي توانند گاهي اوقات مشكل ايجاد كنند.

بسياري از بيماريهاي چشمي را مي توان با قطره ها درمان كرد. اغلب اثر داروها در چشم باقي مي ماند و فقط مقدار كمي از آن به ساير نقاط بدن ميرسد بنابراين خطر كمي نسبت به داروهاي خوراكي در ايجاد عوارض جانبي دارند.

بعضي از عوارض قطره هاي چشمي موضعي هستند بدين معني كه روي چشم اثر مي كنند ولي در تمامي بدن اثري ندارند. اما مانند هرگونه داروي ديگري قطره هاي چشمي مي توانند سلامتي شما از جمله سلامتي چشمانتان را به خطر بياندازند.

داروها را صحيح استفاده كنيد:

ادامه نوشته

نقش تغذيه در سلامت چشم و بينايي

آيا خوردن هويج واقعاً براي بينايي مفيد است يا والدين فقط براي اينكه فرزندانشان را تشويق به مصرف سبزيجات كنند اين را مي گويند؟ بررسي ها نشان داده اند كه ميزان ويتامين A موجود در يك هويج متوسط دو برابر مقدار توصيه شده مصرف روزانه است و اين نشان مي دهد كه مصرف آن واقعاً مؤثر است. اگر شما هويج دوست نداريد نگران نباشيد. مواد غذايي زياد ديگري وجود دارند كه حاوي مقادير زياد ويتامين A و ديگر مواد لازم براي سلامت چشم هستند.در اين مقاله سعي خواهد شد ويتامين ها و ديگر تركيبات مفيد براي سلامتي چشم و همچنين مواد غذايي حاوي اين ويتامين ها و تركيبات معرفي شوند.

آنتي اكسيدان ها

ويتامين A و كاروتنوئيدها؛ آنتي اكسيدان هاي مفيد براي چشم

ادامه نوشته

تكامل بينايي در نوزادان

سيستم بينايي در بدو تولد يك سيستم تكامل نيافته است و تكامل آن در طول سال اول زندگي رخ مي دهد. از اين رو، توجه والدين و پزشكان به مشكلات احتمالي در طول سال اول نقشي بسيار تعيين كننده در تكامل بينايي كودك و جلوگيري از مشكلات ناشي از اختلال در بينايي نظير مشكلات يادگيري خواهد داشت.

سه ماه اول

نوزادان معمولا قبل از هر چيز "حركت" را مي بينند. نوزاداني كه به موقع بدنيا آمده باشند (هفته 38 تا 42 حاملگي) بايد بتوانند تغييرات صورت مادر نظير خنده، اخم، ... را در هفته اول بعد از تولد ببينند. در اين زمان درك رنگ هنوز كاملا تكامل نيافته و درك عمق نيز در طول سال اول به موازات هماهنگ شدن حركت چشم ها ايجاد مي شود. هماهنگي عضلات چشم در نوزادان تازه متولد شده و شيرخواران بسيار ناقص است. چشم نوزادان اغلب به بيرون يا داخل منحرف شده و حركت چشم ها با هم هماهنگ نيست. اين وضعيت استرابيسم يا انحراف چشم خوانده مي شود. اگر استرابيسم تا 3 يا 4 ماهگي خودبخود بر طرف نشود بهتر است نوزاد توسط يك چشم پزشك معاينه شود.

اولين علائم مشكلات چشم و بينايي

در بعضي موارد لازم است نوزاد قبل از 3-4 ماهگي مورد معاينه قرار گيرد. اين موارد عبارتند از: انحراف شديد چشم ها، عدم حركت چشم قبل از 3 ماهگي، انحراف هر دو چشم به داخل، ثابت ماندن يك چشم در زمان حركت چشم ديگر و يا تفاوت فاحش بين حركات دو چشم.

تشخيص زودرس استرابيسم بسيار مهم است زيرا تنبلي چشم يا آمبليوپي حاصل استرابيسم درمان نشده است. اگر يك چشم كودك نتواند بر اثر استرابيسم خوب ببيند هماهنگي چشم ها بر هم مي خورد. همچنين اگر مغز تصويري از يكي از چشم ها دريافت نكند در طول زمان علائم ارسالي از چشم مبتلا را ناديده مي گيرد و نهايتاً فرد دچار تنبلي چشم و متعاقب آن كاهش شديد ديد مي شود.

مشكلات بينايي در نوزادان نارس

تكامل بينايي در نوزادان نارس كمي بيشتر از نوزاداني كه به موقع بدنيا آمده باشند طول مي كشد. احتمال ايجاد استرابيسم و آمبليوپي در نوزاداني كه قبل از هفته 35 حاملگي بدنيا آمده باشند 30% بيشتر است. هر چه نوزاد زودتر از زمان طبيعي بدنيا بيايد اين احتمال افزايش مي يابد.

نوزاد بايد كاملا به نور روشن (مثلا لامپ) و يا آويز هايي كه معمولا بالاي سر نوزادان آويزان مي كنند توجه كند. اگر در 3 ماهگي جسم را جلو چشم نوزاد بگيريد و آن را از يك سمت آهسته به سمت ديگر ببريد و نوزاد قادر به دنبال كردن آن با چشم نباشد بهتر است مورد معاينه قرار گيرد. البته در بعضي موارد تكامل بينايي ديرتر رخ مي دهد كه به آن تأخير در تكامل بينايي مي گويند.

حركات نامنظم چشم

اختلالي بنام نيستاگموس ممكن است در نوزادي رخ دهد. در اين اختلال چشم ها حركاتي به چپ و راست، حركات دوراني و يا حركات نامنظمي دارند. علت اين اختلال ممكن است ضعف بينايي، وجود نقص در مسير عصبي از چشم به مغز و يا آلبينيسم (كمبود رنگدانه ها) باشد. نيستاگموس ممكن است ارثي هم باشد. نوزاداني كه نيستاگموس دارند ممكن است ديد طبيعي و يا ضعيف داشته باشند. اگر نيستاگموس تا بعد از 3 ماهگي باقي بماند نوزاد بايد مورد معاينه قرار گيرد.

در مجموع بايد گفت كه 3 تا 4 ماه اول زندگي زمان بسيار مهمي از نظر تكامل بينايي است و توجه والدين و مراجعه به موقع به چشم پزشك نقش تعيين كننده اي در بينايي كودك خواهد داشت.

4 تا 6 ماهگي

در اين سن نوزاد بايد دستش را به طرف اسباب بازي كه جلوي او مي گيريد دراز كند و يا دستش را به آن بزند. در ابتدا ممكن است دست نوزاد بطور اتفاقي به جسمي كه جلويش گرفته ايد بخورد ولي در طول زمان با رشد بينايي، درك عمق و درك بيشتر نوزاد اين كار ارادي تر مي شود.

از 6 تا 8 ماهگي نوزاد شروع به غلت زدن و احتمالا چهار دست و پا راه رفتن مي كند. در اين مرحله مي توانيد يك اسباب بازي را طوري جلو كودك قرار دهيد كه مجبور باشد براي رسيدن به آن غلت بزند و يا كمي از جاي خود جلوتر بيايد. اين كار به تقويت بينايي نوزاد كمك مي كند.

بين 8 تا 12 ماهگي نوزاد شما ممكن است چهار دست و پا حركت كند و يا راه برود. سعي كنيد به جاي راه افتادن زودتر، كودك خود را به حركت چهار دست و پا تشويق كنيد زيرا باعث ايجاد هماهنگي ميان حركات دست و چشم مي شود. در اين سنين بويژه وقتي كودك روي مبل يا تخت و يا نزديك پله است بايد بسيار مواظب وي بود زيرا ديد كودك در اين مرحله هنوز فاقد درك عمق كافي است و در نتيجه پستي و بلندي ها را بخوبي درك نمي كند. به عبارت ديگر كودك در اين سن متوجه نيست كه لبه تخت در جايي تمام مي شود و زمين پايين تر از آن قرار گرفته است بنابراين احتمال سقوط كودك از تخت و پله وجود دارد.

لنز هايي كه در طول شب نزديك بيني را اصلاح مي كنند

Corneal Refractive Therapy يا Orthokeratologyدرماني غير جراحي است كه از طريق تغيير شكل موقتي قرنيه، نزديك بيني را اصلاح مي كند. تغيير شكل قرنيه سبب مي شود نور بهتر بر روي شبكيه متمركز شده و تصوير بهتري ايجاد شود (بطور كلي تمامي روش هاي اصلاح عيوب انكساري از عينك و كنتاكت لنز تا ليزيك همين كار را مي كنند). در اين روش با استفاده از يك نوع كنتاكت لنز سخت كه نسبت به اكسيژن نفوذ پذير است (Rigid Gas Permeable Contact Lens) نزديك بيني از طريق تغيير انحناي قرنيه و كاهش تحدب آن اصلاح مي شود. تفاوت عمده اين روش با روش هاي جراحي اصلاح عيوب انكساري نظير ليزيك اين است كه روش هاي جراحي دائمي هستند ولي در اين روش در صورت عدم استفاده از لنز، شكل قرنيه پس از سه روز به حالت اوليه باز مي گردد.

هر چند ايده كلي Orthokeratology از چهل سال قبل هم وجود داشته و درمانهايي هم با استفاده از اين روش صورت مي گرفته ولي پيشرفت هاي اخير در تكنولوژي كنتاكت لنز هاي ويژه سبب شد تا در سال 2002 سازمان غذا و داروي آمريكا (FDA) لنز هاي CRT ساخته شده توسط شركت Paragon را براي استفاده در طول شب مورد تأييد قرار دهد. اين لنز اولين لنزي است كه توسط FDA براي استفاده در طول شب و هنگام خواب مورد تأييد قرار مي گيرد. اين لنزها در طول شب شكل قرنيه را اصلاح كرده و بيمار مي تواند در طول روز بدون نياز به لنز يا عينك ديد خوبي داشته باشد. اين لنز ها در ايران بنام "لنزهاي شارژي" معروف شده اند.

تفاوت CRT و Ortho-k

در هر دو روش از لنزهاي سخت داراي نفوذ پذيري نسبت به اكسيژن (Rigid Gas Permeable Lenses) استفاده مي شود. تفاوت دو روش اين است كه اولا CRT براي استفاده در طول شب توسط FDA تأييد شده است. ثانياً لنز هاي CRT تنها توسط شركت Paragon تولد مي شوند حال آنكه لنز هايOrtho-k توسط شركت هاي مختلف ساخته مي شوند.

اين لنزها براي چه بيماراني مفيدند؟

اين لنز ها براي تمامي سنين قابل استفاده اند. FDA استفاده از لنز هاي CRT را براي بيماران مبتلا به نزديك بيني تا حداكثر 6 ديوپتر و حداكثر 1.75 آستيگمات مجاز دانسته است. بسياري از پزشكان براي اصلاح نزديك بيني، دوربيني و آستيگاتيسم از ليزيك يا ليزر استفاده مي كنند و با اين روش مخالف هستند ولي تعداد معدودي هم كه با اين روش موافقند معتقدند بهترين كانديد ها براي اين درمان بيماران مبتلا به نزديك بيني خفيف (حدود 4 ديوپتر يا كمتر) هستند.

لنزها چگونه تجويز مي شوند؟

چشم پزشك ابتدا انحنا و پستي و بلندي ها قرنيه را با استفاده از توپوگرافي قرنيه مشخص مي كند. بر اساس نقشه توپوگرافي قرنيه، لنز مناسب تجويز مي شود. گاهي لازم است لنز هاي مختلفي آزمايش شوند تا نهايتا لنز مناسب بدست آيد.

اصلاح ديد چه مدت طول مي كشد؟

شماره چشم بيمار معمولا ظرف 2 هفته يا كمتر 2 تا 3 ديوپتر كاهش مي يابد. پس از اين مدت بيمار بايد لنز را در طول شب و يا ساعاتي از روز استفاده كند تا اصلاح ايجاد شده پايدار بماند. در صورتيكه بيمار استفاده از لنز را متوقف كند قرنيه بيمار بتدريج به شكل اوليه بازگشته و ديد بيمار به وضعيت قبل از درمان باز مي گردد. بيمار ممكن است در آغاز تغيير شكل قرنيه با عوارضي نظير هاله بيني مواجه شود كه ممكن است هيچگاه در طول درمان كاملا برطرف نشود. در مورد اين لنز هم مثل ليزيك كسانيكه مردمك هاي گشادتري دارند بيشتر دچار اين عوارض خواهند شد.

ليزيك يا CRT؟

اگر هدف بيمار راحت شدن از عينك و لنز در طول روز بوده و البته شرايط استفاده از اين لنز را نيز داشته باشد استفاده از CRT مناسب است. ولي اگر بيمار بخواهد بكلي از عينك و لنز استفاده نكند بايد از روش هاي جراحي نظير ليزيك استفاده كند. هر چند اگر بيمار پس از استفاده از لنز تصميم به جراحي بگيرد ممكن است مجبور باشد چندين ما استفاده از لنز را قطع كند تا قرنيه شكل طبيعي خود را باز يابد و سپس اقدام به جراحي كند.

جسم‌ خارجی‌ در چشم‌

 

جسم‌ خارجی‌ معمولاً با چشم‌ غیرمسلح‌ قابل‌ دیدن‌ است‌. البته‌ گاهی‌ جسم‌ خارجی‌ خیلی‌ کوچک‌ است‌ و در زیر پلک‌ گیر می‌افتد، که‌ در این‌ صورت‌ تنها با معاینه‌ چشم ‌پزشکی‌ می‌توان‌ آن‌ را دید.

علل :

وجود باد ، هوای پر از گرد و غبار، داشتن‌ مشاغلی‌ مثل‌ نجاری‌ ، تراشکاری ، آهنگری یا سنگ‌خردکنی‌ که‌ در طی‌ آنها قطعات‌ ریز چوب‌ یا سایر مواد با شتاب‌ زیاد به‌ اطراف‌ پخش‌ می‌شوند، از عوامل افزایش دهنده خطر جسم خارجی چشم هستند. برای پیشگیری‌، اگر شغل‌ یا فعالیت شما از نوعی‌ است‌ که‌ احتمال‌ آسیب‌ به‌ چشم وجود دارد، از وسایل‌ محافظت‌کننده‌ چشم‌ استفاده‌ کنید.

علایم‌ شایع‌

درد، تحریک‌پذیری‌، قرمزی‌ شدید چشم‌

جسم‌ خارجی‌ معمولاً با چشم‌ غیرمسلح‌ قابل‌ دیدن‌ است‌. البته‌ گاهی‌ جسم‌ خارجی‌ خیلی‌ کوچک‌ است‌ و در زیر پلک‌ گیر می‌افتد، که‌ در این‌ صورت‌ تنها با معاینه‌ چشم‌پزشکی‌ می‌توان‌ آن‌ را دید.

احساس‌ ساییده‌ شدن‌ چیزی‌ به‌ چشم‌ هنگام‌ پلک‌ زدن‌

علل‌

وجود باد

داشتن‌ مشاغلی‌ مثل‌ نجاری‌ یا سنگ‌خردکنی‌ که‌ در طی‌ آنها قطعات‌ ریز چوب‌ یا سایر مواد با شتاب‌ زیاد به‌ اطراف‌ پخش‌ می‌شوند.

عوامل افزایش دهنده خطر

ادامه نوشته

چشم چه کسانی را می‌توان به روش لیزری اصلاح کرد؟

●

تقریباً همه کسانی را که نزدیک‌بینی یک تا ۱۲ دپویتر (یا همراه آسیتگماتیسم کمتر از ۵/۴ دیوپتر) دارند می‌توان با اطمینان زیاد درمان کرد. همان‌طور که گفته شد اگر نمره چشم بیش از این باشد، مقادیری از نزدیک‌بینی باقی می‌ماند اما اشخاص زیر باید از این‌کار اجتناب کنند:
۱) کسانی‌که قرنیه بسیار نازکی دارند.
۲) کسانی‌که یک چشمی هستند (بستگی به‌نظر چشم‌پزشک دارد).
۳) کسانی‌که در همین چشم یا چشم دیگر جداشدگی شبکیه داشته‌اند (به‌نظر چشم‌پزشک بستگی دارد).
۴) کسانی‌که در شبکیه‌شان سوراخ یا پارگی وجود دارد (اینها پس از لیزر شبکیه می‌توانند لیزیک کنند).
۵) کسانی‌که هنوز نمره چشمشان ثابت نشده و رو به زیاد شدن است.
۶) کسانی‌که قوز قرنیه (کراتوکونوس) دارند.
۷) کسانی‌که عفونت چشم یا کیسه اشکی دارند (پس از درمان مانعی ندارد).
۸) کسانی‌که دفاع بدنشان مختل است (کسانی‌که شیمی‌درمانی شده‌اند و یا کورتون مصرف می‌کنند).
۹) کسانی‌که دچار آب مروارید و یا لک قرنیه و یا آب‌سیاه هستند.
۱۰) کسانی‌که در معرض ضربات به‌صورت هستند مثل بوکس‌بازان (برای ورزشکاران دیگر محدودیتی وجود ندارد).
۱۱) سن کمتر از ۱۸ سال (به‌علت تغییرات احتمالی عیب انکساری)
۱۲) در دوران حاملگی
۱۳) کسانی‌که دچار خشکی و یا التهابات داخل چشمی هستند.
۱۴) کسانی‌که دچار دیابت هستند (به‌نظر چشم‌پزشک بستگی دارد).

گل مژه

گلی روی مژگان

گل مژه یک توده متورم قرمز و دردناکی است که نزدیک لبه پلک ظاهر می‌شود و شبیه جوش است. به طور معمول، گل‌ مژه چرکی است و بیشتر اوقات در قسمت خارجی پلک چشم شکل می‌گیرد، اما گاهی اوقات نیز ممکن است در قسمت‌های داخلی چشم دیده شود.

البته در بیشتر موارد پس از چند روز گل‌مژه به خودی خود از بین می‌رود و نیازی به درمان جدی ندارد. در ضمن می‌توان برای تسکین درد حاصل از آن، دستمالی گرم و تمیز را در ناحیه پلک چشم قرار داد.

 

علائم

درد و تورم پلک از نشانه‌های گل ‌مژه است. به علاوه در این شرایط برآمدگی قرمز رنگی که شبیه جوش است، روی پلک ظاهر می‌شود که گاه موجب ریزش اشک هم می‌شود.

 

مراجعه به پزشک

در اغلب موارد، گل‌مژه برای چشم و دید ما ضرری ندارد و بر توانایی و وضوح بینایی تاثیری نمی‌گذارد. پس در ابتدا سعی کنید خودتان اقداماتی را برای بهبود درد انجام دهید. به عنوان مثال می‌توانید از دستمال گرم روی پلک بسته استفاده کنید.

اما اگر در عرض یک هفته گل‌مژه بهبود نیافت، یا اگر قرمزی و تورم پلک بیشتر شد و قسمت‌های دیگر صورت را درگیر کرد، حتما به پزشک مراجعه کنید.

گلی ری مژه ...

علل ایجاد مشکل

گل‌مژه معمولا توسط باکتری‌ چرکی به نام استافیلوکوک ایجاد می‌شود. پس عدم رعایت بهداشت چشم علت اصلی این مشکل است. تماس دست آلوده با چشم‌ها شایع‌ترین دلیلی است که این شرایط را ایجاد می‌کند.

التهاب مزمن در لبه پلک که به دلیل شرایطی به نام بلفاریت ایجاد می‌شود نیز ممکن است موجب بروز گل‌مژه شود. در این شرایط رعایت دستورات چشم پزشک برای درمان بلفاریت، می‌تواند به پیشگیری از بروز گل‌مژه هم کمک کند.

در ضمن دقت داشته باشید که اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، باید بهداشت مربوط به نحوه گذاشتن و برداشتن لنزها را رعایت کنید. اگر شما هم از آن دسته افرادی هستید که هنگام استفاده از لنز، بهداشت را رعایت نمی‌کنند، همچنین آرایش چشم خود را در طول شب پاک نمی‌کنند یا از لوازم آرایشی تاریخ گذشته استفاده می‌کنند، بدانید که پلک چشم خود را به سادگی در معرض ابتلا به عفونت قرار داده‌اید.

 

تا زمانی که گل‌ مژه از بین نرفته است:

*‌ سعی نکنید که آن را به زور و با فشار از بین ببرید.

*‌ برای تسکین درد گل‌مژه، دستمالی تمیز را با آب‌ گرم خیس کنید. سپس بیشتر آب آن را گرفته و روی چشمان بسته خود قرار دهید. زمانی که دستمال گرمای خود را از دست داد، دوباره آن را با آب گرم خیس کنید. این کار را برای 5 تا 10 دقیقه تکرار کنید. تکرار این کار ‌در طی روز باعث می‌شود گل ‌مژه زودتر بهبود یابد.

*‌ چشم خود را تمیز نگه دارید و از آرایش چشم اجتناب کنید.

*‌ از لنزهای تماسی استفاده نکنید. ممکن است که لنز شما با باکتری‌های مرتبط با گل ‌مژه ‌آلوده شده باشد. پس سعی کنید که تا بهبودی کامل گل‌مژه از آنها استفاده نکنید.

 

پیشگیری

1- شستشوی دست‌ها. چندین بار در روز دست های خود را با آب گرم و صابون بشویید و سعی کنید به چشم‌های خود دست نزنید.

2- لوازم آرایشی. لوازم آرایشی قدیمی را دور بریزید و از این لوازم به صورت شریکی با دیگران استفاده نکنید.

3- لنزهای تماسی. اگر شما هم از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، بهداشت مربوط به آنها را رعایت کنید و قبل از استفاده، دست های خود را کاملا بشویید.

در صورت بروز هر نوع عارضه چشمی به پزشک مراجعه کرده و به دستورات او با دقت عمل کنید.

عوارض لیزیک

دبیر انجمن چشم‌ پزشکان ایران، دكتر نیک اقبالی:
عمل لیزیك عارضه دارد، چرا كه هر گونه عملی روی چشم دارای عوارض جانبی خاص است.
در عمل لیزیک احتمال دارد که شماره چشم صفر نشود و آسیب های مختلفی به چشم وارد شود و هیچ تضمینی برای بی نیاز شدن از عینک هم وجود ندارد.

بایدها و نباید‌های عمل لیزیک چشم در گفت و گوی «جوان» با دکتر نیک‌اقبالی، دبیر انجمن چشم‌ پزشکان ایران

توصیه همیشگی چشم‌ پزشکان استفاده از عینک است

این روزها عمل لیزیک چشم در جامعه و در بین افرادی که از عینک استفاده می‌کنند، به شدت افزایش پیدا کرده است، به صورتی که در حال حاضر بسیاری از جوانان به وِیژه دختران جوان برای عدم استفاده از عینک یا لنزهای چشمی برای این عمل اقدام می‌کنند.
اما هر از چند گاهی هشدارهای مختلفی در رابطه با خطرات عمل لیزیک و عوارض جانبی آن توسط برخی از متخصصان در رسانه‌های مختلف ارائه می‌شود که به نظر می‌رسد ابعاد مختلف این نوع از جراحی چشم به خوبی برای مردم مشخص نشده است.  برای بررسی باید‌ها و نباید‌های عمل لیزیک و مسائلی پیرامون علم چشم‌پزشکی در ایران گفت وگویی با دکتر امین الله نیک اقبالی دبیر انجمن چشم‌پزشکان ایران در دفتر این انجمن انجام داده‌ایم که در ادامه می‌خوانید.


‌ آقای دکتر عمل لیزیک چشم در سال‌های گذشته به شدت مورد توجه و استقبال عموم مردم قرارگرفته است، برخی از پزشکان چشم به کلی با این نوع عمل مخالف هستند و به مراجعه کنندگان توصیه نمی‌کنند، آیا این نوع عمل از نظر علمی ثابت شده است؟
افرادی که این نوع عمل را انجام می‌دهند بیمار نیستند و تمامی آنها افراد سالمی هستند که با استفاده از عینک به راحتی می‌توانند زندگی کنند و هیچ مشکلی ندارند و در حدود هزار سال هم است که بشر از عینک استفاده می‌کند.
افرادی که به سمت عمل لیزیک گرایش پیدا می‌کنند به دنبال تغییر و تحول در چهره و زندگی خود هستند به این صورت که می‌خواهند عینک نداشته باشند و به همین علت به اینگونه از روش‌ها متوسل می‌شوند.
البته باید توجه داشت که عینک از یک طرف باعث بینایی خوب برای انسان و از طرف دیگر نقش یک محافظ چشم در برابر اشعه ماوراء بنفش و عوامل خارجی را ایفا می‌کند.
اما با این حال تعدادی از افرادی هستند که تمایلی به عینک ندارند و ترجیح می‌دهند بدون عینک زندگی کنند. برای این کار دو راهکار پیش رو این افراد است، یکی استفاده از کانتکت‌لنز و دیگری عمل لیزیک. کانتکت لنز نزدیک به 90 سال پیش وارد بازار شده در حال حاضر به راحتی قابل دسترس و استفاده است و بسیاری از این افراد از این وسیله برای زندگی بدون عینک و تا حد زیادی زیبایی استفاده می‌کنند.
کانتکت لنز یا همان لنزهای چشمی اولین بار توسط هنرپیشگان برای زیبایی و بازی در فیلم‌ها استفاده شده است، آیا استفاده از این وسیله هم عوارضی برای چشم دارد؟
لنزهای چشمی اگر به درستی استفاده نشود احتمال زخم قرنیه، حساسیت و ناسازی چشم را افزایش می‌دهد و به همین علت بود که متخصصان به دنبال یک جایگزین دیگر بودند و عمل‌های جراحی مورد مطالعه قرار گرفت.
باید توجه داشته باشیم آن چیزی که باعث می‌شود انسان به عینک نیاز پیدا کند، عدم تطابق انحنای قرنیه، قدرت عدسی چشم و طول کره چشم است و زمانی که این وضعیت نامناسب باشد شخص به عینک نیاز پیدا می‌کند. به همین جهت برای اینکه این مشکل را حل کنند باید روی قرنیه که مهمترین بخش چشم است تغییر و تحولاتی ایجاد می‌کنند و از سال‌ها پیش برای اولین بار روس‌ها روی قرنیه خراش‌هایی را با تیغه الماس ایجاد کردند و در نهایت نتایج خوبی از آن حاصل شد.
سال‌ها بعد کشورهای غربی با استفاده از این روش و تحقیق و پژوهش در آن باعث گسترش این نوع عمل در جهان شدند و درنهایت به جایی رسیدیم که پزشکان در جهان توانستند عینک را با استفاده از این روش حذف کنند.
‌ استفاده از این روش تا چه زمانی تداوم داشت؟
به دلیل اینکه نتایج حاصله از این عمل غیر قابل پیش‌بینی بود و برش‌هایی که روی قرنیه ایجاد می‌شد در حدود 95 درصد زخامت قرنیه از بین می‌رفت و چشم در برابرهرگونه تهدید خارجی آسیب‌پذیر می‌شد. به همین علت پزشکان به این فکر افتادند که با استفاده از روش دیگری سطح قرنیه را تراش دهند و این آغاز عمل لیز در جهان شد که در سال‌های بعد به نام لیزیک در علم چشم‌پزشکی معرفی شد.
‌ این عمل لیزیک دارای عوارض خاصی هم است؟
خطر عمل لیزیک نسبت به لنزهایی که استفاده می‌شود بسیار کمتراست، چرا که استفاده از لنز همواره چشم را در معرض خطر قرار می‌دهد، اما در عمل لیزیک تنها در هنگام عمل و روز‌های بعد از آن احتمال خطر وجود دارد. البته باید توجه داشت که عمل لیزیک هم شرایط خاص خودش را دارد به طور مثال شماره چشم فرد باید ثابت شده باشد و براساس نیاز‌های افراد استفاده می‌شود.
شما به عنوان یک پزشک به افرادی که از عینک استفاده می‌کنند و هیچ مشکلی در بحث بینایی ندارند این عمل را پیشنهاد می‌کنید؟
من تا به امروز به یک نفر پیشنهاد نکردم که به جای عینک از لنز یا لیزیک استفاده کند و به طور معمول خود افراد و بیماران هستند که براساس اطلاعاتی که به دست آمده برای عمل لیزیک اقدام می‌کنند.
من به عنوان یک پزشک به تمام افرادی که برای عمل لیزیک مراجعه می‌کنند در ابتدا مزایای عینک را یادآوری می‌کنم.
عینک سال‌های سال است که استفاده می‌شود وامتحان خود را به خوبی پس داده است. محافظت از چشم در برابر آسیب‌های خارجی و اشعه ماوراءبنفش از جمله مزایای استفاده ازعینک است.
اما اگر شخصی به دنبال روش‌های دیگر بود، ما هر دو را یعنی لنز و عمل لیزیک را به افراد پیشنهاد می‌کنیم. باید توجه داشت که در استفاده از کانتکت لنز باید بهداشت چشم و تمیزی لنز مورد توجه قرار گیرد تا آسیبی به چشم نرسد و زمینه عفونت به وجود نیاید.
تعدادی از چشم‌پزشکان معتقد هستند که عمل لیزیک در دراز مدت آسیب‌های مختلفی برای چشم در پی دارد، آیا شما هم به این موضوع معتقد هستید؟
عمل لیزیک امروزه یکی از صدها عملی است که روی بدن انسان انجام می‌شود. این عمل کم عارضه است، اما بدون عارضه جانبی نیست، چرا که هیچ عملی بدون عارضه نخواهد بود.
زمانی که افراد ازمن سؤال می‌پرسند که آیا عمل لیزیک دارای عارضه است یا نه؟در جواب می‌گویم که عارضه دارد چرا که هرگونه عملی روی چشم دارای عوارض جانبی خاص خود است.
در عمل لیزیک احتمال داردکه شماره چشم صفر نشود و آسیب‌های مختلفی به چشم وارد شود و هیچ تضمینی برای بی‌نیاز شدن از عینک هم وجود ندارد. در نهایت عمل لیزیک بنا برتمایل شخصی افراد انجام می‌شود و باز هم اشاره می‌کنم که هیچ تضمینی برای سلامت چشم افراد وجود ندارد.
آقای دکتر! اگر بخواهیم در این بخش نتیجه‌گیری داشته باشیم، می‌توان گفت که پیشنهاد جامعه پزشکی در ایران در مرحله اول استفاده دائم از عینک است و در نهایت با تمایل افراد عمل لیزیک توصیه می‌شود؟
بله، به طور قطع همین طور است، ما هیج وقت به افراد در مرحله اول پیشنهاد عمل لیزیک را نمی‌کنیم.
‌ در خبرها آمده بود که به تازگی لنزهای رنگی تقلبی به صورت گسترده و غیر مجاز در شهرها به فروش می‌رسد، این نوع از لنزها چه عوارضی برای چشم دارد؟
به هیچ وجه نباید لنز را از غیرچشم‌پزشک و متخصص دریافت کنند. متأسفانه درچند وقت اخیر حتی سوپر‌مارکت‌ها هم اقدام به فروش لنزچشم می‌کنند که این موضوع بسیارخطرناک است، چرا که لنزچشمی باید زیرنظرپزشک روی چشم فرد تنظیم شود و علاوه برآن از لنزهای استاندارد استفاده شود. ما شاهد هستیم که لنزهای تقلبی و غیراستاندارد به صورت گسترده و فله‌ای درشهرها به فروش می‌رسد و مردم هم از روی ناآگاهی از این لنز‌ها استفاده می‌کنند.
در صورتی‌که اگر بیمار به وسیله متخصص لنز معاینه نشود و برای تهیه لنز به افراد غیرمتخصص مراجعه کند این موضوع باعث بروز عوارضی چون عکس‌العمل‌های قرنیه‌ای، افت دید شدید و در صورت ادامه استفاده، منجر به از دست دادن دید، احساس سوزش و خارش چشم، ایجاد خشکی در چشم، پاسخ سمی به محلول‌ها و مواد لنز، عفونت و التهابات چشمی و رسوبات پلک می‌شود.
تمام لنزهای بهداشتی تأییدیه از وزارت بهداشت و درمان دارند و همگی مورد تأیید مرکز استاندارد کشوری هستند.
افرادی که در اثر توصیه‌های غلط با لنزها می‌خوابند 10 تا 15درصد بیشتر از افرادی که از لنزها به طور روزانه استفاده می‌کنند دچار عوارض عفونت چشمی می‌شوند.
امروزه مهمترین بیماری‌های چشمی که در ایران رواج دارد، کدام است؟
بیشترین عمل جراحی که این روزها پزشکان انجام می‌دهند، بعد از لیزیک عارضه آب مروارید است که افراد زیادی به این بیماری مبتلا می‌شوند.
اما بیماری آب سیاه و عوارض آن نگرانی‌هایی را در بین چشم‌پزشکان به وجود آورده، چرا که عوارض این بیماری برگشت‌پذیر نیست.
‌ آب سیاه باعث نابینایی هم خواهد شد؟
بله، اگر به این بیماری کم توجهی شود احتمال نابینایی در افراد هم وجود دارد چرا که رشته‌های عصبی که در نتیجه آب سیاه از بین می‌روند قابل بازسازی نیستند ولی درمان‌های دارویی و جراحی به موقع می‌تواند باعث توقف و یا کند شدن سیر بیماری شود.
در صحبت‌های خود به بیماری آب مروارید اشاره داشتید، این بیماری بیشتر در چه مقاطع سنی و چگونه به وجود می‌آید؟
متأسفانه علت خاصی را نمی‌توان برای آب مروارید اشاره کرد، این بیماری می‌تواند از زمان تولد تا سن کهنسالی وجود داشته باشد، در نوزادان عفونت‌های دوران بارداری و دلایل مادر زادی می‌تواند علت آن باشد و در سنین 10 سال بیماری‌های زمینه‌ای متاپلیک باعث آب مروارید می‌شود و در سنین جوانی و نوجوانی هم ضرباتی که ناگهانی به چشم وارد می‌شود، می‌تواند عامل مؤثری برای آب مروارید باشد و در نهایت در سنین کهنسالی هم تغییرات سنی و افزایش سن باعث به وجود آمدن این بیماری می‌شود و در این افراد احتمال آب مروارید بیشتر از گروه‌های دیگر است.
آب مروارید در سنین بالا ممکن است به علت کهولت و یا صدمه خوردن مستقیم به چشم به‌وجود آید و وجود دیابت یا مرض قند یا استفاده زیاد از داروهای کورتن‏دارسبب بروز این بیماری می‌شود.
‌ آقای دکتر! عارضه گل مژه یکی از بیماری‌های چشمی است که افراد در سنین مختلف به آن مبتلا می‌شوند، این بیماری چگونه به وجود می‌آید و راه‌های درمان آن چیست؟
اشک مهمترین بخش زندگی هر انسان است و اشک و پلک با یکدیگر به عنوان تغذیه کننده و تأمین بهداشت قرنیه به حساب می‌آیند.
اشک در واقع در قسمت بیرونی، یک لایه چربی است که این لایه چربی توسط غدد ریشه مژه ترشح می‌شود، هرگاه به علت آلودگی و عفونت ریشه مژه‌ها و پلک مجرای غدد چربی بسته شود، این چربی‌ها موجب عفونت شده و گل مژه پدیدار می‌شود. به همین جهت ما توصیه می‌کنیم، برای اینکه این حالت به وجود نیاید باید بهداشت مژه‌ها و پلک به طور دقیق رعایت شود و مرتب پلک را ماساژداد تا محیط چشم برای فعالیت چربی‌ها باز باشد.
‌ به تازگی مباحثی در رابطه با سرطان چشم مطرح می‌شود و نسبت به گسترش آن هشدار‌هایی ارائه می‌شود، وضعیت سرطان چشم در ایران به چه صورتی است؟
سرطان چشم به گروه‌های مختلف سنی مرتبط می‌شود، یک گروه از نوزادان هستند که در اثر زمینه‌های ارثی به این بیماری مبتلا می‌شوند، درسنین بالاتر هم یک سرطان خطرناک در کشور‌های غربی شیوع پیدا کرده که خوشبختانه در کشور ما موارد بسیار کمتری وجود دارد.
مهمترین مسأله در سرطان چشم این است که افراد زمانی که احساس مشکل در بینایی خود می‌کنند بدون تعلل به چشم‌پزشک مراجعه کنند، چرا که در بسیاری از موارد سرطان چشم می‌تواند در مراحل اولیه کنترل شود. اما زمانی که این بیماری در چشم فرد گسترش پیدا کند، باید عمل تخلیه چشمی هم انجام شود.
‌ این روزها باز هم شاهد هشدارهای مسئولان و پزشکان در رابطه با گرد و غبار و عوارض ناشی از آن در سلامت افراد هستیم، گرد و غبار و آلودگی برای چشم چه عوارضی دارد؟
یکی از شایع‌ترین مواردی که افراد به چشم‌پزشک مراجعه می‌کنند مربوط به زمانی است که آلودگی در شهر‌ها به ویژه تهران افزایش پیدا می‌کند.
بسیاری از افرادی که از شهرستان وارد تهران می‌شوند، در ابتدای ورود با سوزش چشم، قرمزی و التهاب چشم مواجه هستند که این آلودگی در چشم تأثیرات مختلفی از جمله سوزش و اشک‌های مداوم به دنبال خواهد داشت.
‌ آیا ممکن است که عوارض بعدی هم داشته باشد؟
البته ما انتظار عوارض بعدی را نداریم، اما همان سوزش چشم و التهاب آرامش مردم را بر هم می‌زند و مواردی از این دست را بارها شاهد بوده‌ایم. در گذشته هم در مواقعی که آلودگی هوا افزایش پیدا می‌کرد، تعداد افرادی که به چشم‌پزشکان مراجعه می‌کردند هم بیشتر می‌شد و ما این تجربه را داریم.
با توجه به استانداردهای سازمان بهداشت جهانی در حال حاضر کشور ما از نظر وضعیت بینایی و بیماری‌های چشمی درچه وضعیتی قرار دارد؟
ما در خاورمیانه از نظر پیشرفت چشم‌پزشکی رتبه اول را داریم، از نظر علمی که این موضوع را بررسی می‌کنیم، کشور ایران از لحاظ تکنولوژی و علم چشم‌پزشکی در رتبه خوبی در جهان قرار گرفته است و چشم‌انداز بسیار خوبی از چشم‌پزشکی و پیشرفت‌های آن در ایران داریم.
‌ در حال حاضر وضعیت چشم‌پزشکی و درمان بیماری‌های چشمی در مناطق محروم کشور و روستاهای دور افتاده به چه صورت است؟
وضعیت چشم‌پزشکی در مناطق محروم کشور در مقایسه با سال‌های گذشته بسیار پیشرفت داشته است، در سال‌های گذشته بیماران برای درمان بیماری چشم باید به شهر‌های بزرگ به ویژه تهران مراجعه می‌کردند، اما در حال حاضر در تمام شهرستان‌ها چشم‌پزشکان با امکانات خوب و پیشرفته حضوردارند.
‌ آقای دکتر! عمل چشم‌پزشکی و دندانپزشکی در چند سال گذشته دارای تعرفه‌های بالایی بوده است، به صورتی که بیمه‌ها هم زیر بار پرداخت هزینه‌های این شاخه پزشکی نمی‌روند، به نظر شما علت تعرفه‌های بالا در این موارد چیست و چه راهکار‌هایی می‌توان برای کاهش تعرفه‌ها ارائه کرد؟
عقیده ما این است که تعرفه چشم‌پزشکی زیاد نیست، در ویزیت چشم‌پزشکان طبق آنچه که باید تعرفه چشم‌پزشکان دو یا سه برابر وضعیت فعلی آنها باشد، اما خود چشم‌پزشکان این تعرفه را اعمال نمی‌کنند.
طبق قانون پزشکان می‌توانند برای بسیاری از عمل‌ها و فعالیت‌های پزشکی تعرفه‌های اضافی اعمال کنند، اما خودشان این کار را انجام نمی‌دهند، چرا که وضعیت جامعه و بیماران را در نظر می‌گیرند و برای پزشکان رضایت بیمار و نتیجه مطلوب از یک عمل مهمترازدرآمد از طریق ویزیت است.
باید توجه داشت که ویزیت یک چشم‌پزشک در یک کشور خارجی نزدیک به 250 دلار برابر با 250 هزار تومان است، در حالی که یک ویزیت در ایران یک بیستم این مبلغ است.
در مورد تعرفه‌های عمل جراحی هم به واقع تعرفه‌های کنونی بسیار نیست، در رشته چشم‌پزشکی نسبت به رشته‌های پزشکی دیگر باید سرمایه‌گذاری زیادی در آن صورت گیرد، ما برای اینکه یک اتاق عمل را فعال کنیم، حداقل باید 200 میلیون تومان سرمایه‌گذاری کنیم، این در شرایطی است که استهلاک دستگاه‌ها هم هزینه‌های جانبی را به پزشک تحمیل می‌کند.
تعرفه چشم‌پزشکی در 30 سال گذشته مناسب بوده و به همین جهت چشم‌پزشکان سرمایه‌گذاری‌های زیادی در کشور داشته‌اند و در حال حاضر سالانه تعداد زیادی مریض از کشورهای حاشیه خلیج‌فارس و کشور‌های همسایه در غرب و شرق کشور برای درمان وارد ایران شده‌اند و به نوعی ارزآوری برای کشور در پی داشته است، این موضوع نشان‌دهنده این است که در شرایط کنونی هزینه‌های چشم‌پزشکی بسیار پایین‌تر از کشورهای دیگر است و قابل مقایسه با کشورهای همسایه نیست.
در چند سال گذشته شاهد پیشرفت‌های قابل توجهی در علم پزشکی در جهان بوده‌ایم و از طرف دیگر آموزش‌ها هم متعاقب آن دچار تغییراتی شده است، در شرایط کنونی وضعیت آموزش در دانشگاه‌های علوم پزشکی برای دانشجویان و دستیاران چشم‌پزشکی به چه صورتی انجام می‌شود؟
چشم پزشکی در کشور ما برابر با کشورهای پیشرفته است به طوری که چشم پزشکی تنها رشته‌ای است که در منطقه و جهان از 60 سال گذشته تا کنون همواره در جایگاه قابل توجهی قرار داشته است، امــروزه پـیـشــرفـتـه‌ترین جراحی‌های چشم با استفاده از آخرین تجهیزات و فناوری‌های روز دنیا در ایران انجام می‌شود.
علم چشم‌پزشکی هم روز به روز پیشرفت می‌کند و اساتید چشم‌پزشکی هم با مطالعه آخرین روش‌های درمان و جراحی بیماری‌های چشم این اطلاعات را در اختیار دانشجویان علم چشم‌پزشکی قرارمی دهند.
پزشکان باسابقه با شرکت در همایش‌ها و سمینار‌های مختلف پزشکی ضمن کسب دانش روز و تجربه‌های جدید، آنها را در کلاس‌های دانشگاه به دانشجویان منتقل می‌کنند. البته باید توجه داشت که دروس و متون دستیاری چشم‌پزشکی در دانشگاه‌ها هم روز به روز تغییر می‌کند و با آخرین تحولات تطبیق داده می‌شود. کشور ایران به لحاظ علم چشم پزشکی پیشرفت خوبی را داشته است و در بخش پیوند قرنیه نیز این پیشرفت در حال افزایش است و در ماه 200 پیوند قرنیه در سراسر کشور صورت می‌گیرد. تکنولوژی کشور در رشته چشم پزشکی در سطح عالی است به طوری که بسیاری از افراد مبتلا به بیماری‌های چشمی از کشورهای مختلف اروپایی به دلیل کیفیت و نرخ پایین به کشور ما آمده و در این جا عمل و درمان می‌شوند. خوشبختانه دانشگاه‌های علوم پزشکی به اندازه کافی متخصص تربیت کرده‌اند بنابراین با مشکل کمبود متخصص در رشته چشم پزشکی به خصوص در رشته قرنیه مواجه نیستیم.
در گذشته فاصله پزشکان به لحاظ سطح آموزش در شهرستان‌ها با پزشکان پایتخت بسیار زیاد بود که با گسترش دانشگاه‌های علوم پزشکی و برگزاری سمینارها این فاصله کاهش یافته و سطح علمی پزشکان در نقاط مختلف افزایش یافته است.
با توجه به برگزاری سمینارهای مختلف پزشکی، مذاکرات و تعامل بین پزشکان در نقاط مختلف کشور صورت گرفته و با تبادلات علمی اطلاعات پزشکان در نقاط مختلف به روز شده است.
بسیاری از دستگاه‌های چشم‌پزشکی و تجهیزات عمل خارجی بوده و از کشورهای دیگر وارد می‌شوند، در چند سال گذشته چه اقداماتی برای ساخت دستگاه‌ها در کشور و استفاده از خودکفایی داخلی انجام شده است؟
در چند سال گذشته فعالیت‌هایی در این زمینه و ساخت دستگاه‌های چشم‌پزشکی انجام شده است، اما این اقدامات کافی نیست و 90 درصد تجهیزات ما در علم چشم‌پزشکی ساخت خارج از کشور است که باید با یک حرکت و عزم راسخ در ساخت تجهیزات خودکفا شویم.
یکی از دلایل هزینه‌های بالا برای دایر کردن یک مرکز چشم‌پزشکی هم همین موضوع و وارد کردن وسایل از خارج از کشور است.
یک مطب چشم‌پزشکی به وسایل و لوازم خاصی احتیاج دارد و یک اتاق عمل چشم‌پزشکی نزدیک به 200 میلیون تومان هزینه می‌خواهد و در مطب هم 150 میلیون تومان باید برای خرید وسایل و تجهیزات معاینه هزینه شود. به طور مثال دستگاه لیزیک نزدیک به 500 میلیون تومان قیمت دارد.
من در همین مصاحبه اعلام می‌کنم که انجمن چشم‌پزشکان ایران از تمام فعالیت‌ها در زمینه ساخت تجهیزات در داخل کشور، حمایت می‌کند.
فعالیت‌های انجمن چشم‌پزشکان ایران در چه حوزه‌هایی است؟
در حال حاضر نزدیک به 1500 چشم‌پزشک عضو ثابت انجمن هستند و در استان‌های آذربایجان، گیلان، خراسان، زاهدان، اصفهان و شیراز هم انجمن‌های محلی و استانی شکل گرفته است که همه آنها زیر نظر این مرکز فعالیت می‌کنند.
فعالیت‌ها و مطالعات علمی و اطلاع‌رسانی نتایج مطالعات به مردم و عموم جامعه و برگزاری کنگره‌های چشم‌پزشکی در تهران و شهرستان‌ها برای معرفی دستاورد‌های علمی از جمله برنامه‌های ثابت انجمن چشم‌پزشکان ایران است.

روش های مختلف جراحی آب مروارید

      

   روش هاي مختلف عمل جراحي آب مرواريد 

ادامه نوشته

گلی ری مژه ...

گلی روی مژگان

گل مژه یک توده متورم قرمز و دردناکی است که نزدیک لبه پلک ظاهر می‌شود و شبیه جوش است. به طور معمول، گل‌ مژه چرکی است و بیشتر اوقات در قسمت خارجی پلک چشم شکل می‌گیرد، اما گاهی اوقات نیز ممکن است در قسمت‌های داخلی چشم دیده شود.

البته در بیشتر موارد پس از چند روز گل‌مژه به خودی خود از بین می‌رود و نیازی به درمان جدی ندارد. در ضمن می‌توان برای تسکین درد حاصل از آن، دستمالی گرم و تمیز را در ناحیه پلک چشم قرار داد.

 

علائم

درد و تورم پلک از نشانه‌های گل ‌مژه است. به علاوه در این شرایط برآمدگی قرمز رنگی که شبیه جوش است، روی پلک ظاهر می‌شود که گاه موجب ریزش اشک هم می‌شود.

 

مراجعه به پزشک

در اغلب موارد، گل‌مژه برای چشم و دید ما ضرری ندارد و بر توانایی و وضوح بینایی تاثیری نمی‌گذارد. پس در ابتدا سعی کنید خودتان اقداماتی را برای بهبود درد انجام دهید. به عنوان مثال می‌توانید از دستمال گرم روی پلک بسته استفاده کنید.

اما اگر در عرض یک هفته گل‌مژه بهبود نیافت، یا اگر قرمزی و تورم پلک بیشتر شد و قسمت‌های دیگر صورت را درگیر کرد، حتما به پزشک مراجعه کنید.

ادامه نوشته

شالازیون شبیه گل مژه است

شالازیون شبیه گل مژه است

(Chalazion)

 

شالازیون، برجستگی كوچكی در لبه پلک و در زیر پوست است كه در اثر انسداد مجرای غدد ترشح كننده چربی و تجمع مواد ترشح شده در غده ایجاد می شود.

شالازیون ممكن است در ابتدا ملتهب باشد و باعث ایجاد درد و قرمزی شود كه در این حالت شبیه گل مژه  است، اما پس از مدتی درد و قرمزی فروكش می كند و توده متورمی در لبه ی پلك باقی می ماند.

گاهی اوقات شالازیون از ابتدا فقط به صورت یك توده ی برجسته ظاهر می شود و با درد و قرمزی همراه نیست.

اندازه این برجستگی ثابت نیست و ممكن است به تدریج بزرگ تر یا كوچك تر شود.

شالازیون معمولا مشكل چشمی مهمی ایجاد نمی كند و پس از چند هفته تا چند ماه، خود به خود كوچك می شود و از بین می رود.

ادامه نوشته

ساختمان چشم انسان (آناتومی چشم)

ساختمان چشم انسان (آناتومی چشم)

كار اصلی چشم آن است كه نورهایی را كه از خارج دریافت می كند طوری روی پرده شبكیه متمركز كند كه تصویر دقیقی از شیء مورد نظر روی پرده شبكیه ایجاد شود. شبكیه این تصاویر را به صورت پیام های عصبی به مغز ارسال می كند و این پیام ها در مغز تفسیر می شوند. بنابراین برای واضح دیدن، قبل از هرچیز لازم است كه نور به طور دقیق روی پرده شبكیه متمركز شود.

ساختمان چشم شبیه یك كره است. در قسمت جلوی این كره یك پنجره شفاف به نام قرنیه وجود دارد. نور از محیط خارج وارد قرنیه شده پس از عبور از مردمك به عدسی می رسد. عدسی نور را به صورت دقیق روی شبكیه متمركز می كند تا تصویر واضحی بر روی شبكیه ایجاد شود.

برای آنكه اشیاء به صورت دقیق و واضح دیده شوند لازم است مسیری كه نور در چشم طی می كند شفاف باشد و قرنیه و عدسی نور را درست روی شبكیه متمركز كنند.

 

ادامه نوشته

عمل لیزیک چشم

عمل لیزیک چشم

عیوب انکساری چشم به سه شکل می باشند:میوپی یا نزدیک بینی؛هیپروپی یا دوربینی؛ و آستیگماتیسم

میوپی یا نزدیک بینی؛ تصاویر در جلوی پرده شبکیه تشکیل می شوند و در نتیجه اشیا تار دیده می شوند.این حالت زمانی اتفاق می افتد که چشم نسبتا طویل باشد ویا قدرت انکساری قرنیه و لنز نسبتا زیاد باشد.میوپی معمولا در طفولیت شروع می شود و تدریجا تا بزرگسالی یعنی سنین 18 تا 21 سال پیشرفت می کند

هیپروپی یا دوربینی؛ زمانی ایجاد می شود که تصاویر در پشت پرده شبکیه تشکیل می شوند و در نتیجه اشیا تار دیده می شوند. دراین حالت ،یا چشم نسبتا کوتاه است ویا قدرت انکساری قرنیه و لنز نسبتا کم است.بسته به شدت دوربینی و سن فرد؛ بعضی از افراد دوربین ممکن است با کمک تطابق عدسی ،هم دور و هم نزدیک را واضح ببینند. این وضع منجر به خستگی شدید چشم میشود و بهر حال با افزایش سن تدریجا قدرت تطابق کم می شود

در یک چشم طبیعی بدون استیگماتیسم,انحناء قرنیه در سطوح مختلف(افقی وعمودی)مثل یک توپ فوتبال مشابه هم می باشند.لذا در این حالت وقتی نور از قرنیه عبور می کند در یک نقطه واحد متمرکز می گردد.ولی وقتی آستیگماتیسم وجود داشته باشد,انحنا قرنیه در جهات مختلف(افقی و عمودی) مشابه هم  نیستند مثل یک تخم مرغ که در یک طرف انحناء بیشتر(شیب بیشتر ) و در طرف دیگر مسطح تر (شیب کمتر) دارد.لذا باعث می شود نوری که از قرنیه عبور می کند در یک نقطه واحد متمرکز نگردد.لذا باعث یک تصویر بهم ریخته و نامنظم می گردد.بسیاری از افراد نزدیک بین یا دور بین درجاتی از استیگماتیسم نیز را همراه دارند

  لیزر  LASER 

کلمه لیزر (LASER) از حروف اول کلمات Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation گرفته شده است .در واقع لیزر منبع نوری است که نور بینهایت خالص (فقط با یک طول موج )تولید میکند . نور سفید ترکیبی از رنگها (قرمز-نارنجی-زرد-سبز-آبی-نیلی-بنفش) با طول موچ 400 تا 700 نانومتر است که با چشم قابل رویت است در حالیکه نور  مادون قرمز (طول موج بالای 700 نانومتر) و فوق بنفش (طول موج 100 تا 400 نانومتر)را با چشم نمیتوان دید. بنابراین لیزر ؛ تشعشع تولید شده توسط تقویت کننده های نوری میباشد که در طیف های مختلف از مادون قرمز تا فوق بنفش آن در پزشکی کاربرد دارد. پس نور لیزر مادون قرمز و فوق بنفش را با چشم نمیتوان دید. انواع لیزر استفاده های مختلفی در چشم پزشکی دارند مثلا در درمان آب سیاه، آب مروارید، پاک کردن کدورت کپسول عدسی پس از عمل آب مروارید، پارگی پرده شبکیه، درمان عوارض چشمی دیابت و اصلاح عیوب انکسار.  در جراحیهای لیزری برای تصحیح عیوب انکساری از لیزر اگزایمر که نوعی لیزر فوق بنفش است، استفاده می کنند.

ادامه دارد........

ادامه نوشته

آشنایی با بیماری های چشم ودرمان آنها ویترکتومی

   ویترکتومی

  ویترکتومی توسط جراح و متخصص چشم انجام می شود و نوعی از جراحی چشمی است که برای درمان برخی از اختلالات شبکیه و زجاجیه بکار می رود.شبکیه بافت حساس به نور در قسمت عقب کره چشم است.زجاجیه ماده شفاف و ژله ای است که بخش میانی چشم را پر میکند.در طی این جراحی، زجاجیه تخلیه شده و معمولا" با یک محلول BSS جایگزین میشود.بقیه در ادامه مطلب.....

ادامه نوشته

کاتاراکت

جراحی های كاتاراكت

تصمیم برای انجام جراحی آب­ مروارید فقط پس از توافق شخص و چشم­ پزشك او امكان­پذیر است. در واقع تصمیم برای انجام این جراحی بستگی به این موضوع دارد كه كدر شدن عدسی و تار شدن دید و سایر علائم آب­مروارید به چه میزان فعالیت­های روزانه فرد مانند بالا­رفتن از پله، خواندن روزنامه و برچسب­های روی مواد و داروها، رانندگی كردن، تماشای تلویزیون، باغبانی كردن  و یا سایر فعالیت­های او را مختل می­كند. این باور كه انجام جراحی آب­ مروارید بهتر است فقط بعد از "رسیدن عدسی" انجام شود، باور نادرستی است. در واقع در گذشته كه تكنیك­های جراحی پیشرفته نبوده و انجام این عمل عوارض زیادی را برای فرد ایجاد می­كرد، پزشكان ترجیح می­دادند انجام این جراحی را تا حد امكان به تعویق بیندازند. اما امروزه با پیشرفت تكنیك­ها، چشم­پ زشكان بر این باورند كه بهتر است آب­ مروارید در مراحل زودتر و قبل از سفت شدن عدسی انجام گیرد، زیرا هرچه عدسی بیمار سفت تر باشد انرژی بیشتری از امواج مافوق صوت باید به كار گرفته شود تا آب­ مروارید به روش فیكو از چشم خارج گردد،  بنابراین احتمال صدمه به قرنیه نیز بیشتر میشود.  آب ­مروارید در افراد جوان و افراد دیابتی سریعا" پیشرفت كرده و به مرحله عمل می­رسد.   به ادامه مطلب بروید...

ادامه نوشته

انحراف چشم (استرابیسم)

استرابیسم چیست؟

استرابیسم نوعی مشكل چشمی است كه در آن چشم ها وضعیت ناهمگونی نسبت به یكدیگر داشته و نگاه آنها به جهات مختلف است. این ناهمگونی ممكن است واضح بوده و یا آنكه صرفاً بعضی اوقات وجود داشته باشد. در حالیكه یك چشم مستقیماً به سمت جلو نگاه می­كند چشم دیگر به سمت داخل، خارج، بالا و یا پایین چرخیده است. چشم چرخیده بعضی اوقات به وضعیت اصلی و مستقیم برگشته و بر عكس چشم مستقیم از موقعیت خود خارج می­شود.

استرابیسم در میان گروه سنی اطفال مشكل شایعی بوده و در حدود 4% كودكان دیده می­شود ولی ممكن است زمان بروز آن در سنین بالاتر نیز باشد. شیوع آن در پسر و دختر به یك نسبت بوده و گاهی ابتلا فامیلی دارد. با اینحال، بعضی از مبتلایان سابقه چنین مشكلی را در فامیل خود ذكر نمی­كنند.

بینایی و مغز
با یك دید دو چشمی طبیعی، هر دو چشم به یك نقطه نگاه می­كنند. بخش بینایی مغز، دو تصویر رسیده را به صورت یك تصویر سه بعدی تركیب می­كند.

وقتی به علت استرابیسم یكی از چشم ها از موقعیت خود خارج می­شود، دو تصویر متفاوت به مغز ارسال می­گرد. در یك كودك خردسال، مغز چنین یاد می­گیرد كه تصویر چشم منحرف شده را نادیده گرفته و تنها تصویر چشم مستقیم یا چشم با دید بهتر را بپذیرد. این امر سبب از بین رفتن درك عمق و دید دو چشمی می­شود. بالغین كه دچار استرابیسم می­شوند اغلب بدان علت كه مغز توانایی پذیرش یا دریافت تصویر هر دو چشم را پیدا كرده است، دو بینی پیدا می­كنند. در این حالت مغز قادر به حذف تصویر چشم منحرف نخواهد بود. ولی متاسفانه در كودكان این اتفاق یعنی حذف تصویر چشم منحرف بسرعت رخ می­دهد و این وضعیت منجر به تنبلی یا آمبلیوپی می شود.

ادامه نوشته

پیرچشمی

پیرچشمی

(Presbyopia)

در پیرچشمی دامنه تطابق چشم فرد به حدی کاهش می یابد که در نزدیک ترین فاصله ی مورد نظر، بینایی واضح و راحتی نخواهد داشت. پیرچشمی بخشی از روند طبیعی افزایش سن می ‏باشد.

در واقع انعطاف پذیری عدسی های چشم کم می شود و سفت می شوند. ماهیچه هایی که عدسی چشم را کنترل می کنند،‌ ضعیف می شوند و توانایی کافی را برای خم کردن و پهن کردن عدسی ها جهت تمرکز نور روی شبکیه نخواهند داشت، در نتیجه چشم برای تمرکز روی اشیاء مشکل پیدا خواهد کرد.

دامنه تطابق چشم به تدریج با افزایش سن کاهش پیدا می کند. پیرچشمی به طور کلی موقعی اتفاق می افتد که دامنه تطابق بیمار کمتر از 5 دیوپتر باشد. در این جاست که اغلب بیماران علائم را نشان می دهند.

سن شروع پیرچشمی

سن شروع پیرچشمی متفاوت است. بیشتر بیماران تا سن 45 سالگی به اصلاح دید نزدیک، نیاز خواهند داشت.

تحقیقات نشان می ‌دهد که شروع پیرچشمی به عوامل مختلفی مثل نژاد، شرایط آب و هوایی ، تغذیه و عوامل فیزیولوژیک فرد بستگی دارد. به طوری که پیرچشمی در کشورهای اروپایی در سنین 45 تا 50 سالگی اتفاق می‌افتد، در حالی که در کشورهایی مثل هند، عربستان و کوبا در سنین 40 سالگی اتفاق می‌افتد، و یا اینکه سیاه پوستان زودتر از سفید پوستان دچار پیرچشمی می ‌شوند.

طبق تحقیقاتی که در خصوص سن شروع پیرچشمی در شهر تهران به عمل آمده، این سن 5/37 سالگی مطرح شده اس